Safe and Timely Cessation of Isolation of Patients with COVID-19, The SCIP-COVID-19 study

De duur van besmettelijkheid van COVID-19 en dus de optimale duur van isolatie tijdens de ziekenhuisopname is nog niet bekend. Te vroeg uit isolatie geeft besmettingen in het ziekenhuis. Te laat uit isolatie is erg belastend voor de patiënt. Helaas is er onvoldoende kennis hoe vast te stellen wanneer iemand niet meer besmettelijk is. Dit project onderzocht verschillende aspecten rondom besmettelijkheid van, en isolatiemaatregelen tegen COVID-19.

Doel

Het doel van deze studie was allereerst te onderzoeken hoe de landelijke leidraad ‘niet meer besmettelijk na COVID-19 infectie’ werd vertaald in lokaal ziekenhuisbeleid (deel 1), of één Ct-waarde (waarde die aangeeft hoeveel virus in een monster aanwezig is) cutoff landelijk kon worden gebruikt en of een antigeen test kon bepalen wanneer een patiënt niet meer besmettelijk is (deel 2), en of de huidige criteria voor het beëindigen van isolatie voor patiënten met COVID-19 konden worden verbeterd.  

Aanpak/werkwijze

De onderzoekers verzamelden alle (gearchiveerde) beleidsdocumenten rondom het beëindigen van isolatie van de zeven deelnemende ziekenhuizen. Op basis van de criteria voor het stoppen van isolatie bij COVID‑19 patiënten ontwikkelden ze een index om verschillen in beleid tussen ziekenhuizen en ten opzichte van de nationale richtlijn te meten. Verder is er informatie verzameld van >8000 COVID-19 patiënten opgenomen in 7 ziekenhuizen tussen 2020 en 2021. Deze zijn hergebruikt en aangevuld om de vraag van deze studie te beantwoorden. Verder zijn de PCR-Ct data van de RIVM rondzendingen geanalyseerd, en is gekeken of de Ct-waarden correleerden met de waarden van de antigeentest.

Samenwerkingspartners

Erasmus MC, Maasstad Ziekenhuis, Medisch Spectrum-Twente, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, UMC Utrecht, Haga Ziekenhuis, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en Radboud UMC.

Resultaten

Analyses gaven geen eenduidig antwoord op welke parameters besmettelijkheid voorspellen. Een antigeentest, nog niet eerder gebruikt in de zorg, werd onderzocht of deze zou kunnen voorspellen of iemand uit isolatie kan. Deze snellere en eenvoudigere test correleerde goed met de hoeveelheid aanwezig virus zoals aangetoond door de PCR test. Daarnaast is het nationale en lokale isolatiebeleid geëvalueerd, waarbij veel variatie was. Er is behoefte aan duiding op meer gedetailleerd niveau en het ontwikkelen van nationaal beleid, waarin het belang van verschillende patiëntgroepen en mogelijkheden binnen centra meegenomen moet worden. Dit alles leidde tot een framework voor het opstellen van isolatiebeleid in Nederland.

Vervolg

Dit project heeft een vervolg binnen ZonMw gekregen binnen het ‘Implementatie-impuls COVID-19’ programma. Het vervolgproject ‘Veilig en tijdig beëindigen van isolatie: Framework implementatie’, heeft als doel het verder ontwikkelen en optimaliseren van het Framework voor isolatiebeleid in ziekenhuizen, waarin zowel inhoudelijke criteria als procesmatige stappen zijn opgenomen. Meer informatie over het vervolgproject kunt u hier vinden.