Samen beslissen over digitale en hybride zorg bij antibiotica thuis
Aanleiding
In de regio Den Haag verschuift steeds meer specialistische zorg van het ziekenhuis naar de thuissituatie. Dat geldt ook voor intraveneuze antibiotica thuis. Deze zorg kan patiënten veel opleveren, bijvoorbeeld doordat zij eerder naar huis kunnen. Tegelijkertijd is antibiotica thuis een complex zorgproces, waarbij veel zorgverleners en organisaties betrokken zijn.
Patiënten ervaren regelmatig versnipperde informatie en een gebrek aan regie. Daarom zijn eenduidige informatievoorziening, goede afstemming en ketenregie essentieel.
Doel
Het project had als doel om een ideaal zorgpad voor antibiotica thuis te ontwerpen en te bepalen op welke momenten digitale of hybride zorg en samen beslissen de meeste meerwaarde hebben.
Hiermee worden de regie en therapietrouw van patiënten versterkt en ontstaan duidelijke afspraken tussen ziekenhuis, apotheek, thuiszorg, laboratorium en patiënt.
Aanpak
Het bestaande zorgpad is geanalyseerd samen met betrokken zorgprofessionals.
Binnen multidisciplinair overleg zijn patiëntbehoeften uit het patiëntenpanel, het segmentatiemodel en praktijkervaringen van betrokken zorgprofessionals gebruikt om het ideale zorgpad vorm te geven.
Per fase van het zorgpad is bekeken:
- Waar knelpunten optreden
- Waar digitale communicatie ondersteuning kan bieden
- Op welke momenten samen beslissen passend is
Om samen beslissen in de praktijk toe te passen, zijn communicatievaardigheden van zorgprofessionals getraind en zijn ondersteunende materialen ontwikkeld voor gesprekken over samen beslissen.
Samenwerkingspartners
Bij het project waren de volgende partijen betrokken:
- AHZ Farmacie (bereidingen, laboratorium, monitoring en coördinatie)
- HWW (gespecialiseerd thuiszorgteam voor instructie en toediening)
- HMC en Haga (overdracht van ziekenhuis naar thuissituatie)
- Netwerkorganisatie Gepersonaliseerde Zorg
- De coach
- Patiënten
Deze samenwerking is bijzonder omdat zorg en communicatie voorheen versnipperd waren georganiseerd. Door de gezamenlijke aanpak is gewerkt aan een integraal afgestemde zorgketen met duidelijke afspraken over overdracht, farmaceutische regie, monitoring en ondersteuning van patiënten thuis.
De toegevoegde waarde is dat het zorgpad niet vanuit één organisatie is ontwikkeld, maar vanuit de gehele keten en vanuit de behoeften van patiënten. Hierdoor konden knelpunten op het gebied van communicatie, logistiek, patiëntinformatie, digitale ondersteuning en samen beslissen gezamenlijk worden aangepakt.
Resultaten
Het project heeft geleid tot een innovatief ideaal zorgpad voor antibiotica thuis, inclusief concrete afspraken over:
- Regie en verantwoordelijkheden
- Overdracht tussen zorgverleners
- Logistieke processen
- Digitale communicatie
- Samen beslissen
Daarnaast zijn vervolgstappen uitgewerkt voor:
- Een quickscan van de thuissituatie
- Een checklist voor de thuissituatie
- Een gesprekshulp voor samen beslissen
- Verbeterde patiëntinformatie
- Een pilotimplementatie
- Borging van de werkwijze binnen de zorgketen
De impact van het project is dat een gezamenlijk ontworpen en patiëntgericht zorgpad beschikbaar is gekomen, waarmee de samenwerking binnen de keten wordt versterkt en patiënten beter worden ondersteund bij het maken van keuzes en het thuis ontvangen van intraveneuze antibiotica.
Verslagen
Eindverslag
Het project heeft geleid tot een innovatief, gezamenlijk ontwikkeld en patiëntgericht zorgpad voor intraveneuze antibiotica thuis. Binnen dit ideale zorgpad zijn concrete afspraken vastgelegd over:
- Regie en verantwoordelijkheden van de betrokken zorgverleners en organisaties.
- Overdracht tussen ziekenhuis, apotheek, thuiszorg en laboratorium.
- Logistieke processen rondom medicatie en monitoring.
- Digitale communicatie tussen zorgverleners en patiënten.
- Samen beslissen over de inrichting van het zorgtraject.
Daarnaast zijn verschillende praktische producten en vervolgstappen uitgewerkt om de implementatie verder vorm te geven:
- Een quickscan om de geschiktheid van de thuissituatie te beoordelen.
- Een checklist voor de thuissituatie.
- Een gesprekshulp voor samen beslissen.
- Verbeterde en beter afgestemde patiëntinformatie.
- Een pilot voor het testen van de nieuwe werkwijze.
- Een plan voor borging van het zorgpad binnen de keten.
Impact
De impact van het project is dat een gezamenlijk ontworpen en integraal afgestemd zorgpad beschikbaar is gekomen, waarin de behoeften van patiënten centraal staan. Door de samenwerking tussen ziekenhuis, apotheek, thuiszorg, laboratorium en patiënten zijn knelpunten in communicatie, overdracht en regie inzichtelijk gemaakt en aangepakt.
Hierdoor worden patiënten beter ondersteund bij het maken van keuzes over hun behandeling, ervaren zij meer regie over hun zorgtraject en ontstaat een stevige basis voor passende inzet van digitale en hybride zorg bij antibiotica thuis. Bovendien is een blauwdruk ontwikkeld die in de toekomst verder kan worden geïmplementeerd en opgeschaald binnen de regionale zorgketen.