SCREEN: Supporting Clinical Rules in the Evaluation of Elderly patients with Neuropsychiatric disorders
Resultaat
Voor de arts en apotheker is een computerprogramma, de Clinical Rule Reporter (CRR), ontwikkeld dat kan meehelpen deze problemen te voorkomen. Er is niet alleen gekeken naar de invloed van de verschillende geneesmiddelen op elkaar, maar ook naar de lab-waarden en de individuele kenmerken van een patiënt. In diverse verpleegtehuizen is het computerprogramma CRR getest en goed bevonden. Uitgangspunt daarbij is ‘medicatie op maat’ te realiseren, omdat hierdoor de patiënt beter behandeld kan worden.Producten
Auteur: Hurkens K.P.G.M, Mestres Gonzalvo C, de Wit H.A.J.M, van der Kuy P.H.M, Janknegt R, Verhey F, Schols J.M.C.A, Stehouwer C.D.A, Winkens B, Mulder W.
Magazine: Journal of Nutrition, Health and Aging
Auteur: Hugo A. J. M. de Wit, Carlota Mestres Gonzalvo, Rob Janknegt, Jos M. G. A. Schols, Paul-Hugo M. van der Kuy.
Magazine: International Journal of Clinical Pharmacy
Auteur: Carlota Mestres Gonzalvo, Kim PGM Hurkens, Hugo AJM de Wit, Rob Janknegt, Jos Schols, Wubbo J Mulder, Frans R Verhey, Bjorn Winkens, Paul-Hugo M van der Kuy
Magazine: European Journal of Hospital Pharmacy Practice
Auteur: HAJM de Wit, C Mestres Gonzalvo, KP Hurkens, WJ Mulder, R Janknegt, JMGA Schols, FR Verhey, and PHM van der Kuy.
Magazine: International Journal of Clinical Pharmacy
Auteur: Hugo AJM de Wit, Carlota Mestres Gonzalvo, Kim Hurkens, Jenny Cardenas, Rob Janknegt, Paul-Hugo M van der Kuy, Bjorn Winkens, Jos MGA Schols.
Magazine: International Journal of Medical Informatics
Auteur: Mestres Gonzalvo C, Hurkens K.P.G.M, de Wit H.A.J.M, van Oijen B.P.C, Janknegt R, , Schols J.M.C.A, Mulder W, Verhey F, Winkens B, van der Kuy P.H.M.
Magazine: Therapeutics and Clinical Risk Management
Auteur: Hurkens K.P.G.M, Mestres-Gonzalvo C, de Wit H.A.J.M, van der Kuy P.H.M, Janknegt R, Verhey F, Schols J.M.C.A, Stehouwer C.D.A, Mulder W.
Magazine: Journal of Gerontology & Geriatric Research
Auteur: Hurkens KPGM, de Wit HAJM, Mestres Gonzalvo C, van der Kuy PHM, Janknegt R, Verhey F, Schols JMGA, Mulder W.
Magazine: Tijdschrift voor Ouderengeneeskunde (TvO)
Auteur: D. Bosch-Lenders, M. van den Akker, H. E. J. H. Stoffers, H. van der Kuy, J. M. G. A. Schols, J. A. Knottnerus.
Magazine: Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie
Auteur: Hugo AJM de Wit, Bjorn Winkens, Carlota Mestres Gonzalvo, Kim Hurkens, Rob Janknegt, Jos MGA Schols, Paul-Hugo M van der Kuy.
Magazine: European Journal of Hospital Pharmacy Practice
Auteur: Brigit van Oijen, Rob Janknegt, Hugo de Wit, Frank Peters, Harry Schouten, Hugo van der Kuy.
Magazine: International Journal of Clinical Pharmacy
Link: http://www. redmine.digitalis.nl/redmine/projects/cr-p-orbis/boards
Link: http://www.redmine.digitalis.nl/redmine/projects/cr-p-orbis/boards
Auteur: Brigit van Oijen
Verslagen
Eindverslag
Door het gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen neemt de kans op een niet-optimale behandeling toe. Allereerst kunnen de geneesmiddelen elkaar tegenwerken en bepaalde ziektes bij mensen verergeren, maar het kan er ook toe leiden dat artsen ten onrechte terughoudend zijn met het voorschrijven van nieuwe geneesmiddelen. Deze situatie zal versterkt plaatsvinden in verpleeghuizen. Om de behandeling te optimaliseren is het belangrijk dat er regelmatig een beoordeling/bewaking van het geneesmiddelgebruik (medicatie review) plaatsvindt door zorgverleners (arts en apotheker). Naast het gegeven dat deze medicatie review veel tijd in beslag neemt en al snel na het uitvoeren achterhaald kan zijn doordat er nieuwe gegevens beschikbaar komen, blijft het een momentopname, waarbij je afhankelijk bent van de kennis en oplettendheid van de betreffende zorgverleners.
In het onderzoek werd een computerprogramma, de Clinical Rules Reporter (CRR), ontwikkeld welke de zorgverleners bij een medicatie review kan ondersteunen. In de afgelopen jaren hebben we onderzocht:
- welke aspecten van belang zijn voor het uitvoeren van een kwalitatief goede medicatie review;
- de toegevoegde waarde van verschillende databronnen (medicatie, laboratoriumgegevens en medische voorgeschiedenis);
- hoe verschillende zorgverleners presteren bij het reviewen van een gestandaardiseerde casus. Het computerprogramma CRR is zodanig ontwikkeld dat het artsen en apothekers ondersteunt bij medicatie reviews. De afgelopen jaren is CRR uitgebreid getest in een ziekenhuisomgeving waarbij de effecten van het gebruik van de CRR ten opzichte van de huidige manier van medicatie bewaking (usual care) met elkaar vergeleken werd;
- Tegelijkertijd hebben we het computerprogramma ontwikkeld dat ons ondersteunt bij de automatische medicatie reviews. Dit programma hebben we uitgebreid getest in het ziekenhuis. We hebben het programma zodanig weten te optimaliseren dat van de 100 “waarschuwingssignalen (alerts)”er 80 klinisch relevant zijn. Dit heeft er toe geleid dat het programma niet alleen in het ziekenhuis wordt gebruikt maar nu ook in andere instellingen geïmplementeerd wordt.
Een andere studie (SCREAM) wordt momenteel in verpleeghuizen uitgevoerd om te kijken of het gebruik van het programma CRR boven op de reguliere zorg toegevoegde waarde heeft.
Door het gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen neemt de kans op een niet-optimale behandeling toe. Allereerst kunnen de geneesmiddelen elkaar tegenwerken, kunnen geneesmiddelen bepaalde ziektes bij de mensen verergeren, maar kan het ook er toe leiden dat artsen ten onrechte terughoudend zijn met het voorschrijven van nieuwe geneesmiddelen. Deze situatie zal versterkt plaats vinden in verpleeghuizen.
Om de behandeling te optimaliseren is het belangrijk dat er regelmatig een beoordeling van het geneesmiddel gebruik (medicatiereview) plaatsvindt door arts en apotheker. Naast het gegeven dat deze medicatiereview veel tijd in beslag neemt en al snel na het uitvoeren achterhaald kan zijn doordat er nieuwe gegevens beschikbaar komen, blijft het een momentopname, waarbij je afhankelijk bent van de kennis en oplettendheid van de betreffende zorgverleners.
In het huidige onderzoek wordt een computerprogramma ontwikkeld welke de zorgverlener bij een medicatiereview kan ondersteunen (CRR = Clinical Rules Reporter).
In de afgelopen 2 jaar hebben we onderzocht welke items van belang zijn voor het uitvoeren van een kwalitatief goede medicatiereview, wat de toegevoegde waarde is van de verschillende kennisbronnen (medicatie, laboratoriumgegevens, medische voorgeschiedenis) en hoe verschillende zorgverleners presteren bij het reviewen van een gestandaardiseerde casus.
Tegelijkertijd hebben we het computerprogramma ontwikkeld dat ons moet gaan ondersteunen bij de automatische medicatiereviews. Dit programma wordt momenteel uitgebreid getest in een ziekenhuissituatie.
Onze aandacht richt zich nu op het vullen van de kennisbank (reeds meer dan 350 clinical rules beschikbaar) en het opzetten van een studie om het effect van de CRR ten opzichte van de huidige zorg aan te tonen.