Slaapapneusyndroom bij CVA patiënten: ontwikkeling en implementatie van een screeningsvragenlijst en behandelprotocol
Betere screening op slaapapneusyndroom na beroerte
Iemand met het slaapapneusyndroom (SAS) heeft herhaaldelijk last van ademstilstand tijdens de slaap. Deze aandoening gaat gepaard met vermoeidheid, cognitieve stoornissen en depressie. Bij patiënten die een beroerte hebben gehad, komt SAS vaker voor dan gemiddeld. Nederlandse revalidatiecentra screenen hen nog niet standaard op SAS. Revalidatiecentrum Heliomare neemt sinds 2007 bij alle patiënten na een beroerte een vragenlijst af van het kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO. Deze CBO-vragenlijst lijkt een goede voorspeller van SAS bij deze patiënten, maar dat is nog niet eerder onderzocht.
Doel
Het doel van dit project is de ontwikkeling van een vragenlijst waarmee behandelaars SAS kunnen opsporen bij mensen die een beroerte hebben gehad. Alle revalidatiecentra kunnen dit instrument gaan gebruiken. Daarnaast worden richtlijnen opgesteld voor de organisatie van een gespecialiseerd behandelteam. Dat team maakt screening en onderzoek naar SAS mogelijk binnen de revalidatie.
Verslagen
Eindverslag
Slaapapneusyndroom (SAS) wordt gekenmerkt door herhaald optreden van ademstilstanden tijdens de slaap en gaat gepaard met vermoeidheid, cognitieve stoornissen en depressie. Daarnaast hebben patiënten met SAS een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een (recidief) CVA. Bij CVA-patiënten is de prevalentie van SAS dan ook hoger dan in de algemene populatie. Uit een pilotstudie binnen Heliomare Revalidatie bleek dat reeds aanwezige stoornissen bij CVA-patiënten ten gevolge van een CVA door SAS verergeren. Ook leek de behandeling van SAS met behulp van continuous positive airway pressure (C-PAP) een positief effect te hebben op deze stoornissen. Ondanks het verhoogde risico op SAS bij CVA-patiënten en de negatieve gevolgen daarvan, wordt er in de Nederlandse revalidatiecentra nog niet standaard op SAS gescreend. In Heliomare Revalidatie wordt sinds 2007 als vast onderdeel van de intake bij alle CVA-patiënten een vragenlijst gebaseerd op de richtlijnen voor klachten bij SAS van het kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO afgenomen. Deze screeningslijst leek een geschikte voorspeller te zijn voor SAS bij CVA-patiënten.In dit innovatieproject werd het volgende vastgesteld/bereikt:
1. SAS kan bij CVA-patienten niet betrouwbaar worden voorspeld a.d.h.v. een veelgebruikte vragenlijst. Verwijzing voor SAS-onderzoek is alleen betrouwbaar a.d.h.v.een screenend pulse-oxymetrisch onderzoek. Hierover zal worden gepubliceerd in een vaktijdschrift
-Een protocol is opgesteld met als doel om revalidatiecentra in Nederland te voorzien van richtlijnen over wat nodig is om een gespecialiseerd SAS-lteam op te zetten of gericht te verwijzen naar andere instellingen voor SAS-onderzoek. Deze richtlijnen "slaapapneusyndroom (SAS) bij CVA-patienten, richtlijn voor de organisatie van screening, onderzoek en behandeling van SAS bij CVA-patienten in de revalidatie, is te bestellen onder ISBN nummer:978-90-817787-1-8