Stoppen of doorgaan met methotrexaat of leflunomide bij patiënten met reumatoïde artritis die een TNF-remmer gebruiken (DISCO-RA studie)

To stop or continue methotrexate or leflunomide in rheumatoid arthritis patients on TNF inhibitors (DISCO-RA study)

Reumatoïde artritis (RA) is een ontstekingsziekte van de gewrichten die pijn en stijfheidsklachten geeft en leidt tot gewrichtsschade. Om de ontstekingen te onderdrukken bestaat de startbehandeling bij diagnose uit conventionele synthetische anti-reumatische geneesmiddelen (csDMARD’s), zoals methotrexaat (MTX) of leflunomide (LEF).
Bij onvoldoende effect van deze geneesmiddelen op de ziekte wordt daarnaast vaak met een TNF-remmer gestart. 
Patiënten die een lage ziekteactiviteit bereiken, willen vaak de csDMARD’s stoppen, onder andere vanwege de bijwerkingen. Hiermee stoppen zou voor patiënten minder medicijninname, minder bijwerkingen en minder bloedcontroles betekenen. 
Tot op heden zijn er echter geen studies bekend die hebben geëvalueerd of het stoppen met csDMARD’s, als deze in combinatie met een TNF-remmer worden gebruikt, veilig kan plaatsvinden en of dit kosteneffectief is.

Studie en verwachte resultaten

Deze multicenter open-label gerandomiseerde studie onderzoekt bij 202 patiënten of het gebruik van csDMARD’s veilig kan stoppen, terwijl de behandeling met de TNF-remmer doorloopt. Hierbij wordt gekeken wat het effect van stoppen is op de ziekteactiviteit gedurende 24 maanden, kwaliteit van leven, bijwerkingen en zorgkosten en of er terugval/ herstart van de combinatietherapie plaatsvindt.