Streven naar MRI-sluiting van Crohnse perianale fistels: een implementatietraject voor chirurgisch sluiten om lange termijn recidieven te voorkomen

Tot nu toe is er geen duidelijkheid over de beste behandeling van perianale fistels bij patiënten met de ziekte van Crohn. In de PISA I en II studies werden chirurgische sluiting onder kortdurend anti-TNF medicatie vergeleken met anti-TNF behandeling alleen. Hierbij kon worden aangetoond dat klinische sluiting vergelijkbaar was in beide groepen, maar dat radiologische MRI-sluiting veel vaker optrad na chirurgische sluiting (31% vs 9%). MRI sluiting was geassocieerd met een betere kwaliteit van leven, minder recidieven, en alleen na MRI-sluiting kon de medicamenteuze behandeling gestopt worden. Daarnaast is chirurgische sluiting ook goedkoper dan medicamenteuze behandeling (700 euro vs 20.000 euro/jaar). De behandeling van Crohnse fistels wordt momenteel vooral gedaan door maag- darm- leverartsen, en slechts een klein deel van patienten wordt voorgelicht door een chirurg. Met dit implementatietraject hopen we door middel van nascholing en proctoring hier verbetering in te krijgen.