Switching of COVID-19 vaccines: A solution for the problems? A multicentre, randomised, single blind, controlled trial among HealthCare Workers (HCW) vaccinated with Janssen: the SWITCH trial.

Het combineren van COVID-19-vaccinaties zou vaccinatie campagnes in de toekomst kunnen versnellen en de impact van leveringsproblemen kunnen verminderen. Het zou ook theoretisch een hogere (meer antilichamen) en een bredere (tegen meer varianten) immuunrespons kunnen uitlokken. Er waren in Europa al verschillende studies gestart waar de veiligheid en immuunrespons werd onderzocht in combinatie met AstraZeneca. In samenspraak met deze internationale studies is de SWITCH-studie in Nederland opgezet. In deze studie lag de focus op het toedienen van een tweede COVID-19-vaccinatie aan ziekenhuismedewerkers, die eerder met de Janssen-versie van het COVID-19-vaccin waren gevaccineerd.

Doel

In dit onderzoek werd onderzocht wat het effect van een tweede COVID-19-vaccinatie, met eenzelfde of met een ander COVID-19-vaccin, was na een eerste Janssen-vaccinatie. Daarnaast werd er gekeken naar het optreden van bijwerkingen bij een COVID-19-boostervaccinatie met eenzelfde of met een ander COVID-19-vaccin.

Onderzoeksopzet

In dit onderzoek werden medewerkers die gevaccineerd waren met het Janssen-vaccin een tweede maal gevaccineerd met het Janssen-, Pfizer- of Moderna vaccin. Deelnemers werden willekeurig ingedeeld in 1 van de volgende groepen:

1. Geen extra vaccinatie;
2. Een tweede dosis met Janssen;
3. Een tweede dosis met Pfizer;
4. Een tweede dosis met Moderna.

Er werd op 4 verschillende tijdstippen bloed afgenomen: dag 0 (vóór 2e vaccinatie), dag 28 (primaire eindpunt), na 6 en 12 maanden.

Resultaten

In de SWITCH(-ON) studie hebben de onderzoekers ontdekt dat de afweerreactie op verschillende vaccinaties varieerde, afhankelijk van het type vaccin waarmee mensen het eerst werden gevaccineerd. Degenen die eerst het Janssen-vaccin kregen ontwikkelden lagere totale niveaus van antilichamen. De functionaliteit was echter vergelijkbaar met die van mensen die het eerst gevaccineerd werden met mRNA-vaccins. Ook de T-cel (een bepaalde immuuncel) respons was vergelijkbaar. De bescherming tegen latere SARS-CoV-2 varianten (het virus dat COVID-19 veroorzaakt) was het best bij mensen die een mRNA-vaccin hadden gekregen en daarna het bivalente* BA.5-vaccin als booster hadden gehad. Ook hebben de onderzoekers laten zien dat 12 maanden na boostervaccinatie de antilichaamniveaus weer waren afgenomen tot het niveau van vóór de boostervaccinatie. Deze bevindingen hebben geholpen te begrijpen hoe verschillende vaccinatiestrategieën de bescherming tegen COVID-19 verbeteren en hoe boosters de effectiviteit tegen nieuwe varianten verhogen.

*Bivalent: Als een vaccin bivalent is, dan beschermt het tegen twee verschillende vormen van een virus, bijvoorbeeld het originele virus en een nieuwe variant.