Symptoom-geleide netwerkzorg voor kwetsbare ouderen met hartfalen in de eerste lijn (FRAIL-HF)

Hartfalen is een ziekte waarbij het hart minder goed pompt, waardoor mensen vaker in het ziekenhuis belanden. Vooral oudere mensen met hartfalen hebben het moeilijk. Bijna 80% van hen heeft 3 of meer andere ziekten, ongeveer de helft van hen is kwetsbaar en 40% heeft problemen met het geheugen. Daardoor is het lastig hen goed te behandelen in het ziekenhuis. Daar worden vooral de dringende problemen aangepakt. Onderliggende problemen blijven vaak onbehandeld, waardoor oudere mensen, als ze eenmaal thuis zijn, toch weer achteruit kunnen gaan. Hierdoor moeten deze mensen vaker weer opgenomen worden, terwijl dat niet de bedoeling is. 

Doel en werkwijze

Het doel van dit onderzoek is om de levenskwaliteit van kwetsbare ouderen met hartfalen te verbeteren en te voorkomen dat ze weer opgenomen moeten worden in het ziekenhuis. Daarvoor ontwikkelen en testen ze een proactief zorgmodel dat is gericht op de persoonlijke situatie van de patiënt. Hierbij werken ze samen met verschillende zorgverleners, zowel thuis als in het ziekenhuis.