Tapering antidepressants in pregnancy: a pragmatic multicenter RCT to investigate risk and benefits for mother and child

Zo’n 2% van de zwangere vrouwen in Nederland gebruikt SSRI’s (selectieve serotonine heropname remmers) als antidepressiva vanwege depressie. Aan de ene kant kunnen SSRI’s negatieve effecten hebben op het ongeboren kind. Aan de andere kant kan het terugvallen in een depressie bij een vrouw tijdens de zwangerschap ook risico's met zich meebrengen. 

Studie

Voor deze studie zijn vrouwen met SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap door loting verdeeld in 2 groepen: een groep vrouwen die de medicatie in combinatie met een preventieve cognitieve therapie (PCT) afbouwde (de zogeheten STOP-groep) en een groep die de medicatie bleef doorgebruiken (de GO-groep).

Resultaten

Van de 24 vrouwen in de STOP-groep vielen 6 vrouwen (15%) terug in depressie. Van de 20 vrouwen in de GO-groep vielen er ook 6 (12,5%) terug. Er werden geen verschillen in depressieve symptomen tussen de 2 groepen gevonden. 
De studie laat zien dat als vrouwen hun medicatie tijdens de zwangerschap willen afbouwen, dit gecombineerd met het aanbieden van PCT een veilig alternatief kan zijn naast het continueren van medicatie.
 

Samenvatting bij start

Ongeveer 2% van de zwangere vrouwen gebruikt antidepressiva tijdens de zwangerschap vanwege angst- en/of depressieve klachten. Het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap is controversieel. Aan de ene kant zijn er aanwijzingen voor mogelijk schadelijke effecten voor het ongeboren kind, aan de andere kant kan terugkeer van angst- en of depressieve klachten door het stoppen van medicatie tijdens de zwangerschap ook schadelijk zijn voor moeder en kind. Tot nu toe zijn deze effecten alleen onderzocht in observationele studies, die inconsistente en soms tegenstrijdige resultaten laten zien.

Studie

Het doel van deze landelijke gerandomiseerde studie is om het effect van gecontroleerde afbouw van antidepressiva met bijkomende preventieve cognitieve therapie vroeg in de zwangerschap te vergelijken met het continueren van antidepressiva.

Verwachte resultaten

De studie onderzoekt de effecten van het afbouwen van antidepressiva op uitkomsten van de moeder, het kind en de kosteneffectiviteit.

Richtlijn

Van de onderzoeksprojecten uit het ZonMw-programma Goed Gebruik Geneesmiddelen (GGG) is inzichtelijk gemaakt of zij aansluiten bij de richtlijnen en/of modules in de FMS Richtlijnendatabase. Dit onderzoek sluit aan op de volgende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.