Technology Assessment of Next Generation Sequencing in Personalized Oncology (TANGO)

De rationale achter het TANGO-project was dat er een grote variatie tussen ziekenhuizen bestaat in het type- en gebruik van moleculaire diagnostiek testen, waardoor diagnostiek resultaten voor patiënten niet altijd even volledig zijn en behandel mogelijkheden niet optimaal kunnen worden ingezet. Whole Genome Sequencing (WGS) is een test waarbij gelijktijdig alle relevante genetische veranderingen in het tumorweefsel van individuele patiënten kan worden geanalyseerd. Hierdoor heeft WGS het voordeel dat naast detectie van alle relevante bestaande genetische veranderingen en biomarkers (voorspellers van respons op behandeling) voor de directe patiënt, de data óók gebruikt kan worden voor de ontdekking van nieuwe biomarkers voor behandeling van toekomstige patiënten.
De belangrijkste doelstelling van het TANGO-project was het bepalen van het optimale gebruik van WGS, het selecteren van therapie-op-maat, met focus op patiënten met vergevorderd melanoom of niet-kleincellig longkanker. Het project bestond uit 6 deelprojecten: 1) Diagnostische waarde van WGS versus huidige diagnostiek vergelijken, 2) Uitkomsten bepalen van behandelbeslissingen op basis van WGS, 3) Voorspelling van de lange termijn gezondheidswinst van het gebruik van WGS voor de Nederlands populatie, 4) Doelmatigheid inzetten van WGS in vergelijking met huidige diagnostiek, 5) Nationale organisatie en implementatie van WGS voor therapie selectie, en 6) Ethische, juridische en maatschappelijke implicaties van implementatie van WGS in Nederland. Het projectteam bestond uit alle relevante disciplines (pathologen, genetici, oncologen, ethici, zorgeconomen) vanuit expertise centra in heel Nederland en de klinische onderzoeksactiviteiten waren ingebed in het Center for Personalized Cancer Treatment (CPCT).
Wat we hebben gevonden is dat WGS dezelfde targets kan vinden als standaard diagnostiek. De toegevoegde waarde van WGS op dit moment leidt tot extra actionable (studie/off-label) targets voor met name longkanker, en het kan potentieel bijdragen tot identificatie van een biomarker voor de selectie van longkanker en melanoom patiënten die géén baat hebben bij immunotherapie. Daarnaast is WGS potentieel kosteneffectief in vergelijking met standaard diagnostiek voor longkanker patiënten, als voldaan wordt aan 2 criteria; de kosten van WGS moeten lager zijn dan 2,000 euro, en WGS moet 2,7% extra targets vinden.