Mobiele menu

Therapeutic drug monitoring to optimise treatment with adalimumab in rheumatoid arthritis patients.

Projectomschrijving

Deze studie gaat het effect onderzoeken van het meten van de adalimumab concentraties (therapeutic drug monitoring, TDM) op de behandeling met en het afbouwen van adalimumab bij reumatoïde artritis patiënten.

Onderzoek

Dit gebeurt in drie verschillende studies:
1) onderzoeken of het meten van de geneesmiddelconcentratie bij patiënten die starten met adalimumab bijdraagt aan kostenbesparing zonder verlies aan effectiviteit van de behandeling.
2) onderzoeken of de concentratie van 2 mg/L net zo effectief is als een concentratie van 5 mg/L voor het behouden van de controle over de ziekte.
3) onderzoeken of bij patiënten die niet voldoende reageren op adalimumab, de geneesmiddelconcentratie richting kan geven aan het bepalen van een succesvolle vervolgbehandeling.

Verwachte uitkomsten

Verwacht wordt dat TDM de behandeling met adalimumab aanzienlijk goedkoper en efficiënter zal maken terwijl de reumatoïde artritis onder controle blijft.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

RESEARCH QUESTION Our aim is to investigate whether the use of drug levels can optimize treatment in patients with RA starting adalimumab. 1. Test the value of adalimumab serum levels based TDM in reducing dose in RA patients responding to adalimumab compared to a disease activity-guided dose reduction strategy. 2. Test if an adalimumab level of 2 mg/L is sufficient to control disease compared to 5 mg/L. 3. Test whether the response rate can be increased using TDM in those patients who fail adalimumab. HYPOTHESIS 1. We expect that direct medical cost will be minimized using TDM, without an increase in disease activity. 2. 2mg/L is sufficient to control disease compared to 5 mg/L, without increase in disease activity. 3. We expect that using TDM is superior compared to usual care. STUDY DESIGN 1. Consist of three phases: 1) a 16 week observational phase, followed by 2) a 36 week randomized, cost-minimization, non-blinded, non-inferiority, strategy trial, and concluding with 3) a 28 week extension. 2. 28 weeks randomized open-label, non-inferiority, trial. 3. 28 weeks randomized open-label, superiority, strategy trial. POPULATION 1. Patients with RA starting adalimumab. 2. patients with RA treated for at least 28 weeks with adalimumab 40 mg every 2 weeks and an adalimumab concentration >5 mg/L. 3. patients with RA starting another bDMARD after adalimumab failure. INTERVENTION 1. Patients are randomly assigned to TDM-guided or DAS-guided dose reduction. 2. Patients are randomly assigned to dose reduction aiming a drug level of 2 mg/L or 5 mg/L 3. Patients are randomly assigned to usual care (switch to the second TNFi, etanercept or non TNFi biologic) or TDM guided switch PRIMARY OUTCOME MEASURES 1. Direct medical costs associated with the intervention (medication, non-scheduled visits due flares, cost TDM testing) over 52 weeks 2. Difference in mean time weighted DAS28 between study groups after 28 weeks 3. Difference in mean time weighted DAS28 between study groups after 28 weeks

Kenmerken

Projectnummer:
848101006
Looptijd: 89%
Looptijd: 89 %
2019
2024
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
M.L. Leeuw MSc
Verantwoordelijke organisatie:
Reade