Mobiele menu

Towards better asthma care for children: protocolled practice nurse-led care for children 6-12 years in primary care. A randomized controlled trial.

Astma is de meest voorkomende chronische aandoening bij kinderen in de huisartsenpraktijk, gekenmerkt door benauwdheid, hoesten en piepende ademhaling. Dit leidt vaak tot schoolverzuim en verminderde kwaliteit van leven. De zorg is nu vooral reactief, met over- en onderbehandeling als gevolg. Onderbehandeling leidt tot slechte symptoomcontrole, terwijl overbehandeling onnodige bijwerkingen en hogere zorgkosten veroorzaakt. Geprotocolleerde zorg kan positief uitpakken, maar er zijn weinig studies naar dit effect bij kinderen in de huisartsenpraktijk. 

Doel

Het doel van dit Rotterdam Astma Onderzoek (2018-2023) was om de geprotocolleerde zorg door de praktijkondersteuner te vergelijken met de gebruikelijke zorg. 

Resultaat

Deze studie toont aan dat ongecontroleerd astma en onderbehandeling nog steeds voorkomt bij kinderen met astma in de huisartsenpraktijk. De introductie van geprotocolleerde proactieve zorg door de praktijkondersteuner leidt tot een verbeterde astma controle ten opzichte van de (gebruikelijke) zorg door de huisarts. Bij 6-12-jarigen leidde de introductie van geprotocolleerde zorg tot betere astmacontrole na 3, 6, 12 en 18 maanden, met significant verschil op 6 en 12 maanden. Er was geen klinisch relevant verschil in kwaliteit van leven of longfunctie. 

Aanbevelingen

Op basis van dit project bevelen we dan ook aan om in toekomstige studies te onderzoeken hoe geprotocolleerde zorg voor kinderen met astma in de huisartsenpraktijk geïmplementeerd kan worden.

Succesfactoren en belemmeringen en tips

Wij hebben een gerandomiseerde, gecontroleerde trial uitgevoerd in verschillende huisartsenpraktijken. Doordat dit een multicenter trial was, is de werving van praktijken en patiënten een uitdaging. Gebruik maken van het netwerk en de contacten van de huisartsopleiding heeft hierin flink geholpen, maar het rekruteren van huisartsen en deelnemers bleek moeilijker dan initieel gedacht. 

Ten eerste bleken minder kinderen per praktijk geschikt om mee te doen, op basis van medicatiegebruik of primaire zorgverlener (huisarts of specialist). Bovendien bleek dat een gedeelte van de huisartsen en huisartspraktijken geen ervaring of affiniteit had met het astmazorg voor kinderen. Hoewel dit geen voorwaarde was om deel te nemen, merkten we in de praktijk dat de zorgverleners hierdoor afzagen van deelname. Een andere belangrijke factor was de coronapandemie, waardoor de druk op de eerstelijnszorg toenam en deelname aan onderzoeksprojecten (begrijpelijkerwijs) geen prioriteit had. 

Ons advies aan onderzoekers die een soortgelijke studie willen uitvoeren is om goed gebruik te maken van het netwerk en connecties van de huisartsopleiding en van tevoren rekening te houden met tegenvallende inclusie op praktijkniveau en patiëntniveau. Verder werd duidelijk dat er voldoende onderzoeksassistentie bij het project begroot moet worden, zodat er niet teveel uitvoerend werk bij de aiotho terecht komt.

Interview

Afbeelding
Portret Sara Bousema

 

‘Kinderen zijn flexibel en leren leven met een probleem, en ook de omgeving is zich er niet altijd van bewust dat er nog ruimte is voor verbetering’, vertelt huisarts en onderzoeker Sara Bousema. 

> Lees meer over het onderzoek 

Producten

Titel: Protocolled practice nurse-led care for children with asthma in primary care: protocol for a cluster randomised trial
Auteur: Bousema, Sara, Verwoerd, Annemieke J, Goossens, Lucas M, Bohnen, Arthur M, Bindels, Patrick J E, Elshout, Gijs
Magazine: BMJ Open
Begin- en eindpagina: 1-11
Link: https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/9/9/e022922.full.pdf
Titel: A systematic review of questionnaires measuring asthma control in children in a primary care population
Magazine: NPJ Prim Care Respir Med .
Titel: Protocolled practice nurse-led care for children with asthma in primary care: protocol for a cluster randomised trial
Magazine: BMJ Open
Titel: Protocolled nurse-led care for children with asthma in primary care

Kenmerken

Projectnummer:
839110021
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2017
2024
Gerelateerde programma's:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
dr. G. Elshout MSc
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus Medisch Centrum
Afbeelding

Onderzoek naar huisartsgeneeskunde door aioto’s

Om de behandeling van patiënten te verbeteren, financieren we onderzoek naar wetenschappelijke vragen uit de dagelijkse praktijk. Doordat de onderzoeken worden uitgevoerd door artsen in opleiding tot onderzoeker dragen ze ook bij aan de academisering van de opleidingen. Lees meer over deze onderzoeken.