Towards a geriatric palliative care approach in prescribing for older patients with complex multi-morbidity

In dit onderzoek is een pilot onder specialisten ouderengeneeskunde uitgevoerd om inzicht te bieden in barrières onder artsen om een gesprek over passend medicatiegebruik in de laatste levensjaren aan te gaan in het kader van advance care planning. Daarbij is ook de (on)bruikbaarheid van de SPICT onderzocht. De SPICT is een hulpmiddel dat gebruikt kan worden voor het identificeren van verpleeghuisbewoners bij wie een palliatief beleid mogelijk geïndiceerd zou zijn. Dit hulpmiddel bleek echter niet bij te dragen, omdat bij de meeste bewoners een dergelijk beleid al vastgelegd was. Echter, volgens een aantal specialisten ouderengeneeskunde uit de pilot zou de SPICT wel zinvolle input kunnen geven aan het gesprek over passend medicatiegebruik. Hiernaast is een Delphi procedure met een internationaal panel verricht om tot een aanpassing van de STOPP/START criteria voor passend medicatiegebruik te komen voor de specifieke doelgroep van dit onderzoek: verpleeghuisbewoners in hun laatste levensjaar. Het resultaat hiervan is dat 6 START criteria zijn aangepast, 6 START criteria als niet passend zijn beoordeeld, en dat 8 nieuwe STOPP criteria zijn toegevoegd. Deze aangepaste criteria bieden nieuwe mogelijkheden om passend medicatiegebruik te operationaliseren en over- en ondergebruik van medicatie te beoordelen.