Mobiele menu

Towards risk-guided integrated and tailored care;Early prediction of pregnancy complications to improve perinatal outcomes

Vraagstuk

Het Nederlands verloskundig systeem wordt gekenmerkt door risicoselectie. Dat wil zeggen dat een zwangere met een laag risico op een aandoening in de zwangerschap, een ander zorgpad
doorloopt dan iemand met een hoog risico. Voorspelmodellen die de kans op aandoening in de zwangerschap berekenen zouden deze manier van werken kunnen verbeteren.

Onderzoek

In het eerste deel van de RESPECT-studie zijn bestaande voorspelmodellen voor twee aandoeningen in de zwangerschap gevalideerd, namelijk zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes. Al deze modellen zijn toegepast op de gegevens van bijna 4000 zwangerschappen. In het tweede deel van de RESPECT-studie is het voorspelmodel voor zwangerschapsdiabetes geïmplementeerd en geëvalueerd onder 1095 zwangeren.

Uitkomst

Uit de resultaten van het eerste deel van de RESPECT-studie blijkt dat voorspelmodellen voor zwangerschapsvergiftiging nog onvoldoende in staat zijn om vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging krijgen, aan te wijzen als hoog risico. Zwangerschapsvergiftiging is daarom niet meegenomen in het tweede deel van de RESPECT-studie; de implementatie.

De resultaten uit het tweede deel van de RESPECT-studie laten zien dat het voorspelmodel beter opspoort of een zwangere al dan niet zwangerschapsdiabetes gaat ontwikkelen dan de standaard zorg doet. Zwangeren vonden het over het algemeen prettig om informatie te krijgen over hun kans op zwangerschapsdiabetes. Het merendeel van de zorgverleners paste het voorspelmodel toe en was tevreden over het gebruik. Het voorspelmodel is voor iedereen online toegankelijk en wordt nog steeds door zorgverleners gebruikt.

Producten

Titel: Prediction models for the risk of gestational diabetes: a systematic review
Auteur: Lamain – de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A., Franx, Arie, Moons, Karel G. M., Koster, Maria P. H.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Titel: Increased rates of complications in singleton pregnancies of women previously diagnosed with polycystic ovary syndrome predominantly in the hyperandrogenic phenotype
Auteur: de Wilde, Marlieke A., Lamain-de Ruiter, Marije, Veltman-Verhulst, Susanne M., Kwee, Anneke, Laven, Joop S., Lambalk, Cornelis B., Eijkemans, Marinus J.C., Franx, Arie, Fauser, Bart C.J.M., Koster, Maria P.H.
Magazine: Fertility and Sterility
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028217304399?via%3Dihub
Titel: Perspectives, preferences and needs regarding early prediction of preeclampsia in Dutch pregnant women: a qualitative study
Auteur: Crombag, Neeltje M. T. H., Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Schielen, Peter C. J. I., Bensing, Jozien M., Visser, Gerard H. A., Franx, Arie, Koster, Maria P. H.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Titel: External validation of prognostic models to predict risk of gestational diabetes mellitus in one Dutch cohort: prospective multicentre cohort study
Auteur: Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A, de Groot, Inge, Evers, Inge M, Groenendaal, Floris, Hering, Yolanda R, Huisjes, Anjoke J M, Kirpestein, Cornel, Monincx, Wilma M, Siljee, Jacqueline E, Van ’t Zelfde, Annewil, van Oirschot, Charlotte M, Vankan-Buitelaar, Simone A, Vonk, Mariska A A W, Wiegers, Therese A, Zwart, Joost J, Franx, Arie, Moons, Karel G M, Koster, Maria P H
Magazine: BMJ
Titel: Voorspelmodel ontdekt vroegtijdig diabetes gravidarum
Auteur: Ria Braakman
Magazine: Tijdschrift voor Verloskundigen
Link: https://issuu.com/elmamultimedia/docs/12442lr_knov_dv46_1/2
Titel: External validation of prognostic models for preeclampsia in a Dutch multicenter prospective cohort
Auteur: Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A., Louhanepessy, Rebecca D., De Groot, Inge, Evers, Inge M., Groenendaal, Floris, Hering, Yolanda R., Huisjes, Anjoke J. M., Kirpestein, Cornel, Monincx, Wilma M., Schielen, Peter C. J. I., Van ’T Zelfde, Annewil, Van Oirschot, Charlotte M., Vankan-Buitelaar, Simone A., Vonk, Mariska A. A. W., Wiegers, Therese A., Zwart, Joost J., Moons, Karel G. M., Franx, Arie, Koster, Maria P. H.
Magazine: Hypertension in Pregnancy
Titel: Absolute first trimester cell-free DNA levels and their associations with adverse pregnancy outcomes
Auteur: Thurik, Florentine F., Lamain-de Ruiter, Marije, Javadi, Ahmad, Kwee, Anneke, Woortmeijer, Heleen, Page-Christiaens, Godelieve C. M. L., Franx, Arie, van der Schoot, C. Ellen, Koster, Maria P. H.
Magazine: Prenatal Diagnosis
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pd.4940
Titel: Implementation of a first-trimester prognostic model to improve screening for gestational diabetes mellitus
Auteur: Fieke van Hoorn, Maria P.H. Koster, Anneke Kwee, Floris Groenendaal, Arie Franx, Mireille N. Bekker, on behalf of the RESPECT 2 study group Anjoke J. M. Huisjes, Marije Lamain-de Ruiter, Eva Stekkinger, Simone A. Vankan-Buitelaar, Mariska A. A. W. Vonk
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Link: https://doi.org/10.1186/s12884-021-03749-x
Titel: Prediction modelling to personalise care for gestational diabetes
Auteur: S.D. Cooray, S.Thangaratinam, H.J. Teede
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.16522
Titel: Prognostic models versus single risk factor approach in first-trimester selective screening for gestational diabetes mellitus: a prospective population-based multicentre cohort study
Auteur: F. van Hoorn, M.P.H. Koster, C.A. Naaktgeboren, F. Groenendaal, A. Kwee, M. Lamain-de Ruiter, A. Franx, MN Bekker
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16446
Titel: First trimester prgonostic models for the development of gestational diabetes: a clinical impact analysis
Auteur: F. van Hoorn, M.P.H. Koster, M. Lamain-de Ruiter, A. Kwee, A. Franx, M.N. Bekker, on behalf of the RESPECT study group.
Titel: What women want! Verwachtingen, voorkeuren en wensen van zwangere vrouwen met betrekking tot uitbreiding van risicoselectie voor preeclampsie.
Auteur: Marije de Ruiter MSc. en drs. Neeltje Crombag, verloskundigen en PhD bij UMCU, locatie WKZ.
Link: http://www.kennispoort-verloskunde.nl/congres-2016/ronde-1/
Titel: Vernieuwende risicoselectie door middel van voorspelmodellen voor zwangerschapscomplicaties; de RESPECT-studie
Auteur: M.P.H. Koster, M. de Ruiter, A. Kwee, C.A. Naaktgeboren, R.D. Louhanepessy, K.G.M.Moons, A. Franx, namens de RESPECT-studiegroep
Link: http://www.nvog.nl/Sites/Files/0000004345_NVOG%20congresgids%20vj-2015.pdf
Titel: Perspectives, preferences and needs regarding early prediction of preeclampsia in Dutch pregnant women: a qualitative study.
Auteur: Neeltje MTH Crombag‡, Marije Lamain - de Ruiter‡, Anneke Kwee, Peter CJI Schielen, Jozien M Bensing, Gerard HA Visser, Arie Franx, Maria PH Koster ‡Both authors contributed equally
Link: https://www.eiseverywhere.com/ehome/144836/POSTER
Titel: Online voorspelmodel: Risico op het ontwikkelen van diabetes gravidarum
Auteur: F. van Hoorn, A. Kwee, M.N. Bekker, A. Franx.
Link: https://www.evidencio.com/models/show/1095
Titel: What to expect when you're expecting?
Auteur: Marije Lamain - de Ruiter
Titel: Vereniging voor Epidemiologie: publicatieprijs junior onderzoeker

Verslagen


Eindverslag

In de Nederlandse geboortezorg werken we met risico gestuurde zorg. Dat wil zeggen dat een zwangere met een laag risico op een aandoening in de zwangerschap een andere zorgpad doorloopt dan iemand met een hoog risico. Voorspelmodellen die de kans op aandoening in de zwangerschap berekenen zouden deze manier van werken kunnen verbeteren.

Hierom zijn in het eerste deel van de RESPECT-studie bestaande voorspelmodellen voor twee aandoeningen in de zwangerschap gevalideerd (zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes). Al deze modellen zijn toegepast op de gegevens van bijna 4000 zwangerschappen die zijn opgevolgd in 31 centra. Uit de resultaten blijkt dat voorspelmodellen voor zwangerschapsvergiftiging nog onvoldoende in staat zijn om vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging krijgen aan te wijzen als hoog risico. Voor zwangerschapsdiabetes blijken modellen goed in staat om te voorspellen welke vrouwen een hoge kans hebben om deze aandoening in de zwangerschap te ontwikkelen.

In deel 2 van de RESPECT-studie is de invoering van een voorspelmodel voor zwangerschapsdiabetes geëvalueerd onder 1095 zwangeren in 13 centra. Het voorspelmodel presteerde beter dan voorgaande methodes om de kans op zwangerschapsdiabetes te bepalen. Met het voorspelmodel werden meer zwangeren met zwangerschapsdiabetes opgespoord terwijl er minder op de aandoening werden gescreend dan met standaardzorg. Zwangeren vonden het over het algemeen prettig om informatie te krijgen over hun kans op zwangerschapsdiabetes. Het merendeel van de zorgverleners paste het voorspelmodel toe en was tevreden over het gebruik. Het voorspelmodel is voor iedereen online toegankelijk en wordt nog steeds door zorgverleners gebruikt.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
209020004
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2012
2020
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M.N. Bekker
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Utrecht