Towards risk-guided integrated and tailored care;Early prediction of pregnancy complications to improve perinatal outcomes
Vraagstuk
Het Nederlands verloskundig systeem wordt gekenmerkt door risicoselectie. Dat wil zeggen dat een zwangere met een laag risico op een aandoening in de zwangerschap, een ander zorgpad
doorloopt dan iemand met een hoog risico. Voorspelmodellen die de kans op aandoening in de zwangerschap berekenen zouden deze manier van werken kunnen verbeteren.
Onderzoek
In het eerste deel van de RESPECT-studie zijn bestaande voorspelmodellen voor twee aandoeningen in de zwangerschap gevalideerd, namelijk zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes. Al deze modellen zijn toegepast op de gegevens van bijna 4000 zwangerschappen. In het tweede deel van de RESPECT-studie is het voorspelmodel voor zwangerschapsdiabetes geïmplementeerd en geëvalueerd onder 1095 zwangeren.
Uitkomst
Uit de resultaten van het eerste deel van de RESPECT-studie blijkt dat voorspelmodellen voor zwangerschapsvergiftiging nog onvoldoende in staat zijn om vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging krijgen, aan te wijzen als hoog risico. Zwangerschapsvergiftiging is daarom niet meegenomen in het tweede deel van de RESPECT-studie; de implementatie.
De resultaten uit het tweede deel van de RESPECT-studie laten zien dat het voorspelmodel beter opspoort of een zwangere al dan niet zwangerschapsdiabetes gaat ontwikkelen dan de standaard zorg doet. Zwangeren vonden het over het algemeen prettig om informatie te krijgen over hun kans op zwangerschapsdiabetes. Het merendeel van de zorgverleners paste het voorspelmodel toe en was tevreden over het gebruik. Het voorspelmodel is voor iedereen online toegankelijk en wordt nog steeds door zorgverleners gebruikt.
Producten
Auteur: Lamain – de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A., Franx, Arie, Moons, Karel G. M., Koster, Maria P. H.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Auteur: de Wilde, Marlieke A., Lamain-de Ruiter, Marije, Veltman-Verhulst, Susanne M., Kwee, Anneke, Laven, Joop S., Lambalk, Cornelis B., Eijkemans, Marinus J.C., Franx, Arie, Fauser, Bart C.J.M., Koster, Maria P.H.
Magazine: Fertility and Sterility
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028217304399?via%3Dihub
Auteur: Crombag, Neeltje M. T. H., Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Schielen, Peter C. J. I., Bensing, Jozien M., Visser, Gerard H. A., Franx, Arie, Koster, Maria P. H.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Auteur: Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A, de Groot, Inge, Evers, Inge M, Groenendaal, Floris, Hering, Yolanda R, Huisjes, Anjoke J M, Kirpestein, Cornel, Monincx, Wilma M, Siljee, Jacqueline E, Van ’t Zelfde, Annewil, van Oirschot, Charlotte M, Vankan-Buitelaar, Simone A, Vonk, Mariska A A W, Wiegers, Therese A, Zwart, Joost J, Franx, Arie, Moons, Karel G M, Koster, Maria P H
Magazine: BMJ
Auteur: Ria Braakman
Magazine: Tijdschrift voor Verloskundigen
Link: https://issuu.com/elmamultimedia/docs/12442lr_knov_dv46_1/2
Auteur: Lamain-de Ruiter, Marije, Kwee, Anneke, Naaktgeboren, Christiana A., Louhanepessy, Rebecca D., De Groot, Inge, Evers, Inge M., Groenendaal, Floris, Hering, Yolanda R., Huisjes, Anjoke J. M., Kirpestein, Cornel, Monincx, Wilma M., Schielen, Peter C. J. I., Van ’T Zelfde, Annewil, Van Oirschot, Charlotte M., Vankan-Buitelaar, Simone A., Vonk, Mariska A. A. W., Wiegers, Therese A., Zwart, Joost J., Moons, Karel G. M., Franx, Arie, Koster, Maria P. H.
Magazine: Hypertension in Pregnancy
Auteur: Thurik, Florentine F., Lamain-de Ruiter, Marije, Javadi, Ahmad, Kwee, Anneke, Woortmeijer, Heleen, Page-Christiaens, Godelieve C. M. L., Franx, Arie, van der Schoot, C. Ellen, Koster, Maria P. H.
Magazine: Prenatal Diagnosis
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pd.4940
Auteur: Fieke van Hoorn, Maria P.H. Koster, Anneke Kwee, Floris Groenendaal, Arie Franx, Mireille N. Bekker, on behalf of the RESPECT 2 study group Anjoke J. M. Huisjes, Marije Lamain-de Ruiter, Eva Stekkinger, Simone A. Vankan-Buitelaar, Mariska A. A. W. Vonk
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Link: https://doi.org/10.1186/s12884-021-03749-x
Auteur: S.D. Cooray, S.Thangaratinam, H.J. Teede
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.16522
Auteur: F. van Hoorn, M.P.H. Koster, C.A. Naaktgeboren, F. Groenendaal, A. Kwee, M. Lamain-de Ruiter, A. Franx, MN Bekker
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16446
Auteur: F. van Hoorn, M.P.H. Koster, M. Lamain-de Ruiter, A. Kwee, A. Franx, M.N. Bekker, on behalf of the RESPECT study group.
Auteur: Marije de Ruiter MSc. en drs. Neeltje Crombag, verloskundigen en PhD bij UMCU, locatie WKZ.
Link: http://www.kennispoort-verloskunde.nl/congres-2016/ronde-1/
Auteur: M.P.H. Koster, M. de Ruiter, A. Kwee, C.A. Naaktgeboren, R.D. Louhanepessy, K.G.M.Moons, A. Franx, namens de RESPECT-studiegroep
Link: http://www.nvog.nl/Sites/Files/0000004345_NVOG%20congresgids%20vj-2015.pdf
Auteur: Neeltje MTH Crombag‡, Marije Lamain - de Ruiter‡, Anneke Kwee, Peter CJI Schielen, Jozien M Bensing, Gerard HA Visser, Arie Franx, Maria PH Koster ‡Both authors contributed equally
Link: https://www.eiseverywhere.com/ehome/144836/POSTER
Auteur: F. van Hoorn, A. Kwee, M.N. Bekker, A. Franx.
Link: https://www.evidencio.com/models/show/1095
Auteur: Marije Lamain - de Ruiter
Verslagen
Eindverslag
In de Nederlandse geboortezorg werken we met risico gestuurde zorg. Dat wil zeggen dat een zwangere met een laag risico op een aandoening in de zwangerschap een andere zorgpad doorloopt dan iemand met een hoog risico. Voorspelmodellen die de kans op aandoening in de zwangerschap berekenen zouden deze manier van werken kunnen verbeteren.
Hierom zijn in het eerste deel van de RESPECT-studie bestaande voorspelmodellen voor twee aandoeningen in de zwangerschap gevalideerd (zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes). Al deze modellen zijn toegepast op de gegevens van bijna 4000 zwangerschappen die zijn opgevolgd in 31 centra. Uit de resultaten blijkt dat voorspelmodellen voor zwangerschapsvergiftiging nog onvoldoende in staat zijn om vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging krijgen aan te wijzen als hoog risico. Voor zwangerschapsdiabetes blijken modellen goed in staat om te voorspellen welke vrouwen een hoge kans hebben om deze aandoening in de zwangerschap te ontwikkelen.
In deel 2 van de RESPECT-studie is de invoering van een voorspelmodel voor zwangerschapsdiabetes geëvalueerd onder 1095 zwangeren in 13 centra. Het voorspelmodel presteerde beter dan voorgaande methodes om de kans op zwangerschapsdiabetes te bepalen. Met het voorspelmodel werden meer zwangeren met zwangerschapsdiabetes opgespoord terwijl er minder op de aandoening werden gescreend dan met standaardzorg. Zwangeren vonden het over het algemeen prettig om informatie te krijgen over hun kans op zwangerschapsdiabetes. Het merendeel van de zorgverleners paste het voorspelmodel toe en was tevreden over het gebruik. Het voorspelmodel is voor iedereen online toegankelijk en wordt nog steeds door zorgverleners gebruikt.