Transmural care for hand eczema; a randomised controlled trial and cost-effectiveness evaluation
Een dermatoloog voert het allergologisch onderzoek uit. Tijdens verschillende consulten informeert en adviseert een gespecialiseerd verpleegkundige de patiënt over zijn handeczeem. Door middel van uitgebreide counseling en aan de hand van geprotocolleerd zalfgebruik wordt getracht de therapietrouw en zelfredzaamheid van de patiënt te vergroten. Wanneer er sprake is van een relatie met werk, wordt een klinisch arbeidsgeneeskundige betrokken en wordt indien nodig een werkplekbezoek afgelegd. Tijdens het multidisciplinair overleg wordt de zorg afgestemd en de verdere behandeling bepaald. In een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek met parallel daaraan een economische evaluatie, wordt deze nieuwe behandeling vergeleken met gebruikelijke zorg door de dermatoloog.
Producten
Link: http://www.nvab.artsennet.nl
Link: http://www.artsennet.nvab.nl
Auteur: van Gils RF, Boot CR, van Gils PF, Bruynzeel D, Coenraads PJ, van Mechelen W, Riphagen II, Anema JR. Contact Dermatitis. 2011 Feb;64(2):63-72. doi: 10.1111/j.1600-0536.2010.01825.x. Review.
Magazine: BMJ Case Reports
Auteur: Robin F van Gils, Pieter GM van der Valk, Derk Bruynzeel, Pieter J Coenraads, Cécile RL Boot, Willem van Mechelen, and Johannes R Anema
Magazine: BMC Public Health
Verslagen
Eindverslag
Handeczeem is een veelvuldig voorkomende aandoening met een ongunstige prognose. Ongeveer 90% van alle
beroepsgerelateerde aandoeningen bestaat uit handeczeem en het staat in de top drie van arbeidsgerelateerde aandoeningen. Medische consumptie, evenals kosten als gevolg van productiviteitsverlies en afwezigheid van werk, zijn hoog. Doel van deze studie is het onderzoeken van de (kosten)effectiviteit van een multidisciplinaire aanpak gecoördineerd door een care-manager, vergeleken met gebruikelijke zorg. Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep. Primaire uitkomstmaat is de afname van klinische scores van het handeczeem, alsmede directe en indirecte kosten. Metingen vonden plaats bij de start en na 4, 12, 26 en 52 weken. Belangrijkste onderzoeksvraag is: Is transmurale zorg bij handeczeem door een gespecialiseerd, multidisciplinair team met als doel gecoördineerde zorg, optimale instructie en behandeling (kosten)effectief vergeleken met gebruikelijke zorg door de dermatoloog?
De voorlopige conclusie van deze studie is dat geintegreerde zorg effectiever is na 6 maanden dan usual care, maar dat het verschil is afgenomen na 12 maanden en niet meer statistisch significant(p=.105). De economische evaluatie bevestigt dat geintegreerde zorg effectiever is (hoewel niet statistisch significant; 94% of the bootstrap cost-effect pairs zijn gelocaliseerd in het NO-kwadrant) maar geassocieerd met hogere kosten dean gebruikelijke zorg na 12 maanden follow-up. Geintegreerde zorg is niet kosten-effectiever op kwaliteit van leven dan gebruikelijke zorg. Toekomstig onderzoek moet ook de kosten van presenteeism als gevolg van eczeem bevatten. Kosteneffectiviteit van een verlengd programma om het effect op de klinische uitkomsten te bestendigen zou moeten worden onderzocht om inzicht te verschaffen op het effect op verbetering van kwaliteit van leven voor patienten met chronisch hand eczeem.
Handeczeem is een veelvuldig voorkomende aandoening met een ongunstige prognose. Ongeveer 90% van alle beroepsgerelateerde aandoeningen bestaat uit handeczeem en het staat in de top drie van arbeidsgerelateerde aandoeningen. Medische consumptie, evenals kosten als gevolg van productiviteitsverlies en afwezigheid van werk, zijn hoog. Doel van deze studie is het onderzoeken van de (kosten)effectiviteit van een multidisciplinaire aanpak gecoördineerd door een care-manager, vergeleken met gebruikelijke zorg. Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep. Primaire uitkomstmaat is de afname van klinische scores van het handeczeem, alsmede directe en indirecte kosten. Metingen zullen plaatsvinden bij de start en na 4, 12, 26 en 52 weken. Belangrijkste onderzoeksvraag is: Is transmurale zorg bij handeczeem door een gespecialiseerd, multidisciplinair team met als doel gecoördineerde zorg, optimale instructie en behandeling (kosten)effectief vergeleken met gebruikelijke zorg door de dermatoloog?