Ultrasound - a new non-surgical treatment of biomaterial related infections in orthopaedics ?
Producten
Auteur: G.T. Ensing, J.G.E. Hendriks, J.E. Jongsma, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Journal of Biomedical Materials Research Part B
Auteur: J.G.E. Hendriks, D. Neut, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Journal of Bone and Joint Surgery
Auteur: J.G.E. Hendriks, G.T. Ensing, J.R. van Horn, J. Lubbers, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Journal of Controlled Release
Auteur: D. Neut, J.G.E. Hendriks, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Acta Orthopaedica
Auteur: J.G.E. Hendriks, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Biomaterials
Auteur: J.G.E. Hendriks, D. Neut, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Journal of Biomedical Materials Research Part B
Auteur: J.G.E. Hendriks, D. Neut, J.G. Hazenberg, G.J. Verkerke, J.R. van Horn, H.C. van der Mei, H.J. Busscher
Magazine: Journal of Biomechanics
Auteur: JGE Hendriks
Link: http://irs.ub.rug.nl/ppn/252266692
Verslagen
Eindverslag
Botcement wordt al ruim 40 jaar gebruikt voor het verankeren van gewrichtsprotheses aan bot. De laatste 30 jaar wordt ook botcement gebruikt, waaraan een antibioticum is toegevoegd, met het doel infecties tegen te gaan. Het werkingsmechanisme van antibioticumhoudend botcement wordt echter nog steeds slecht begrepen.
Het infectiepercentage van 1% tot 2% van alle implantaten, zoals dat gevonden wordt met klassieke microbiologische methoden, zou wel eens een onderschatting kunnen zijn. Besmetting tijdens de operatie is waarschijnlijk de belangrijkste bron van deze infecties. Zulke infecties zijn berucht om hun slechte genezingspercentages vanwege het feit dat de bacteriën leven in een zogenaamde biofilm. Hierin vormen bacteriën na aanhechting op een oppervlak een slijmlaagje, waardoor ze beschermd worden tegen het verdedigingssysteem van het lichaam, maar ook tegen antibiotica. Antibioticumhoudend botcement heeft tot gevolg dat minder bacteriën kunnen overleven, waardoor de kans op infectie afneemt en de genezingspercentages bij infectiebestrijding stijgen. Echter, recent is het optreden van antibioticaresistentie onder bacteriën in verband gebracht met het gebruik van antibioticumhoudend botcement. Een antibioticum wordt in twee fasen uit botcement afgegeven; een piekafgifte in de eerste uren, gevolgd door een gestaag dalende, maar doorgaande afgifte die nog maanden meetbaar is.
Bij de behandeling van prothese infecties worden antibioticum kralen gebruikt die ook van een soort botcement zijn gemaakt. Het afgifteprofiel hiervan is gunstiger dan dat van klassiek botcement, maar nog steeds niet optimaal. Het zou microbiologisch wenselijk zijn om een gepulste afgifte te krijgen uit de antibioticum kralen.
Ultrageluid wordt de laatste tijd wel gebruikt in systemen waarin een geneesmiddel langzaam uit een andere stof wordt afgegeven. Ultrageluid wordt wel eens gebruikt om stoffen barrières te laten passeren, die anders onoverbrugbaar zijn. Gezien het feit dat veel van de antibiotica die in botcement zitten er tot in lengte van jaren in vast blijven zitten, zou ultrageluid een rol kunnen spelen in het aanboren van dit anders nutteloze reservoir Ook het afgifte profiel vanuit de antibioticumkralen is mogelijk te optimaliseren met ultrageluid.
Het doel van het werk, dat in dit agiko project wordt beschreven, is daarom inzicht te
krijgen in de mogelijkheid het antibioticumreservoir, dat in antibioticumhoudend botcement blijft zitten, door middel van ultrageluid aan te boren. Tevens werd onderzocht hoe de afgifte uit zogenaamde antibioticumkralen werd beïnvloed door ultrageluid. Tot slot werd geexploreerd in hoeverre de afgifte verschillen tussen de botcement en antibioticumkraal in verband staan met de porositeit van deze materialen.