Uptake and effectiveness of a Dementia Risk Reduction Program in middle-aged descendants of demented people due to Alzheimer Disease or Vascular Dementia: a road map to healthy ageing

Volwassenen met een ouder met dementie hebben vaker modificeerbare risicofactoren voor dementie en kunnen baat hebben bij dementie risico reductie. De Demin studie (www.demin.nl) richt zich op het aanpakken van de modificeerbare risicofactoren voor dementie bij volwassenen (40-60) met een ouder met dementie met behulp van een online dementie risico reductie programma. Het doel van de Demin studie was om te onderzoeken: 1) in hoeverre volwassenen in de leeftijd van 40 tot en met 60 jaar oud met een ouder met dementie, bereid zijn deel te nemen aan een online dementie risico reductie programma en 2) of zij het leefstijladvies opvolgen en daarmee hun leefstijl en gezondheid verbeteren om het risico op dementie te kunnen reduceren. In totaal deden 20 geheugenpoli’s mee aan de Demin studie. Geheugenpoli’s werden door middel van loting aan de actieve (proactieve uitnodiging door medisch specialist of ander lid van behandelend team) of passieve (geen proactieve uitnodiging) rekruteringsstrategie toegewezen. Alle deelnemende geheugenpoli’s werden gevraagd om posters in de wachtkamer op te hangen en een envelop met de Demin informatiebrief aan de potentiële deelnemers mee te geven. Alle deelnemers kregen toegang tot het online dementie risico reductie programma. Dit programma bestaat uit: 1) een risicobeoordeling (online vragenlijst, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek) en 2) een op-maat-gemaakt leefstijladvies met betrekking tot de beschermende en risicofactoren voor dementie. De primaire uitkomstmaat is deelname en secundaire uitkomstmaten zijn: Lifestyle for Brain Health (LIBRA) score, beschermende en risicofactoren voor dementie, de opvattingen en attitudes ten aanzien van dementie (risico reductie) en stages of change. Tijdens de rekruteringsperiode (December 2018 tot 28 Januari 2021) zijn 870 (63%) van de 1392 potentiële deelnemers uitgenodigd om deel te nemen aan de studie. 116 (13%) deelnemers zijn gerekruteerd, waarvan 56 via de actieve rekruteringsstrategie, 48 via de passieve rekruteringsstrategie en 12 via een broer of zus. De deelname via de actieve rekruteringsstrategie was iets hoger dan de passieve rekruteringsstrategie (15% versus 9%). De deelnemers die via de passieve rekruteringsstrategie zijn geworven zijn minder vaak vrouw (62% versus 77%) en vaker hoger opgeleid (62% versus 46%) vergeleken met deelnemers die via de actieve rekruteringsstrategie zijn geworven (niet significant). Relatief veel deelnemers vulden de vervolg vragenlijsten niet in. Slechts de helft (50%) van de deelnemers vulde de tweede vragenlijst in en 21% maar de laatste (12 maanden) vragenlijst. De gemiddelde (SD) LIBRA score is verbeterd van 0.05 (2.3) op baseline naar -0.99 (2.3) 3 maanden na baseline gegaan (gemiddelde verschil= -1.04;-1.47, -0.61). Dit verschil was groter in de groep deelnemers die via de actieve rekruteringsstrategie zijn geworven (gemiddelde verschil=-1.09; -1.64, -0.53), vergeleken met de groep deelnemers die via de passieve rekruteringsstrategie zijn geworven (gemiddelde verschil=-0.88; -1.71, -0.06). Op baseline had 75% van de deelnemers een te hoog cholesterol, terwijl 3 maanden later nog maar 19% van de deelnemers aangaf een te hoog cholesterol te hebben (p=0.000). Daarnaast, had 27% een te hoge bloeddruk op baseline, en maar 16% van de deelnemers gaf 3 maanden later aan nog een te hoge bloeddruk te hebben (p=0.029). Over het algemeen waren de opvattingen en attitudes niet significant veranderd 3 maanden na de eerste vragenlijst. Op 3 maanden, zaten minder deelnemers in de ‘contemplatie’ fase van gedragsverandering (19% versus 35%) en meer deelnemers in de ‘actie’ fase (26% versus 12%) om hun leefstijl te verbeteren. Samenvattend kan worden gezegd dat, de deelname aan het dementie risico reductie online leefstijl programma laag was. De geheugenpoli is wellicht geen geschikte setting om voldoende volwassenen van middelbare leeftijd met een ouder met dementie te rekruteren. Het aantal diagnoses (Vasculaire dem