Mobiele menu

Using Point-of-care C-reactive protein to guide Antibiotic prescribing for Respiratory tract infections in Elderly nursing home residents (UPCARE)

Projectomschrijving

In verpleeghuizen zijn voor het vaststellen van infecties vaak geen diagnostische hulpmiddelen, zoals röntgenapparatuur, beschikbaar. Dit leidt er – samen met een aantal andere factoren – toe dat er in deze setting regelmatig antibiotica worden voorgeschreven om ‘het zekere voor het onzekere’ te nemen. Eerder onderzoek heeft echter aangetoond dat een kwart van de antibiotica voorschriften in verpleeghuizen onnodig is.

In het UPCARE project wordt de ’CRP-sneltest’ geïntroduceerd in het verpleeghuis. Deze test bepaalt middels een vingerprik de waarschijnlijkheid en ernst van een luchtweginfectie. Er wordt onderzocht of dit leidt tot minder antibioticagebruik. Als dat inderdaad het geval is, draagt de CRP sneltest bij aan een betere behandeling van patiënten in het verpleeghuis door minder onnodige blootstelling aan (de bijwerkingen van) antibiotica. Daarnaast is een verminderd antibioticagebruik van maatschappelijk belang in verband met de toenemende antibioticaresistentie.

Meer informatie

Producten

Titel: Implementation and Use of Point-of-Care C-Reactive Protein Testing in Nursing Homes
Auteur: Boere TM, Hopstaken RM, van Tulder MW, Schellevis FG, Verheij TJM, Hertogh CMPM, van Buul LW.
Magazine: Journal of the American Medical Directors Association
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1525861021008306?via%3Dihub
Titel: Point-of-care-test op CRP leidt tot minder antibioticavoorschriften
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, van Tulder MW, Twisk JWMR, Verheij TJM, Hertogh CMPM
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Titel: Effect of C reactive protein point-of-care testing on antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in nursing home residents: cluster randomised controlled trial
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, van Tulder MW, Twisk JWMR, Verheij TJM, Hertogh CMPM
Magazine: BMJ
Link: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-020-5006-0
Titel: Using point-of-care C-reactive protein to guide antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in elderly nursing home residents (UPCARE): study design of a cluster randomized controlled trial
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, Veenhuizen RB, van Tulder MW, Cals JWL, Verheij TJM, Hertogh CMPM
Magazine: BMC Health Services Research
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32103747/
Titel: Cost-effectiveness and return-on-investment of C-reactive protein point-of-care testing in comparison with usual care to reduce antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in nursing homes: a cluster randomised trial
Auteur: Boere TM, El Alili M, van Buul LW, Hopstaken RM, Verheij TJM, Hertogh CMPM, van Tulder MW, Bosmans JE
Magazine: BMJ Open
Titel: CRP POCT bij lage luchtweginfecties: een mogelijkheid om antibioticagebruik te verminderen in verpleeghuizen?
Auteur: Tjarda Boere, Laura van Buul, Ruth Veenhuizen, Rogier Hopstaken, Maurits van Tulder, Jochen Cals, Melissa van Essen, Maurits van Tulder, Theo Verheij, Cees Hertogh. Pita Spruijt
Titel: Het UPCARE onderzoek: Using Point-of-care C-reactive protein to guide Antibiotic prescribing for Respiratory tract infections in Elderly nursing home residents
Auteur: Boere TM, van Buul LW
Titel: Using Point-of-care C-reactive protein to guide Antibiotic prescribing for lower Respiratory tract infections in Elderly nursing home residents (UPCARE)
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, van Tulder MW, Verheij TJM, Hertogh CMPM
Titel: Het UPCARE onderzoek
Auteur: Tjarda Boere; Laura van Buul; Cees Hertogh; Theo Verheij; Rogier Hopstaken; Maurits van Tulder
Titel: CRP Point-of-care Testing To Reduce Antibiotic Prescribing For Lower Respiratory Tract Infections In Nursing Home Residents
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Hopstaken RM, van Tulder MW, Twisk JWR, Verheij TJM, Hertogh CMPM
Titel: Using Point-of-care C-reactive protein to guide Antibiotic prescribing for Respiratory tract infections in Elderly nursing home residents (UPCARE): study design of a cluster Randomized Controlled Trial.
Auteur: Boere TM, van Buul LW, Cals JWL, Hopstaken RM, Spruijt P, van Tulder MW, Veenhuizen RB, Verheij TJM, Hertogh CMPM.
Titel: C-reactive protein testing at the point-of-care in nursing homes: Towards more rational antibiotic prescribing for suspected lower respiratory tract infections
Auteur: Boere TM
Titel: Stappenplan: implementatie CRP POCT in verpleeghuizen
Auteur: UNO Amsterdam
Link: http://www.unoamsterdam.nl
Titel: CRP POCT bij verpleeghuisbewoners met verdenking op lage luchtweginfectie
Auteur: UNO Amsterdam
Link: http://www.unoamsterdam.nl

Verslagen


Eindverslag

Lage luchtweginfecties komen vaak voor bij verpleeghuisbewoners. Het is voor artsen niet altijd eenvoudig om te bepalen of behandeling met antibiotica nodig is. Bijvoorbeeld omdat de klachten onduidelijk zijn, of omdat de mogelijkheden voor nader onderzoek beperkt zijn in verpleeghuizen. Er wordt daarom regelmatig antibiotica ‘voor de zekerheid’ voorgeschreven, terwijl dit eigenlijk niet nodig is.

In huisartspraktijken wordt een sneltest voor ontstekingseiwit CRP gebruikt om te onderzoeken of er sprake is van een ernstige lage luchtweginfectie die met antibiotica behandeld moet worden. Tijdens het consult wordt de test uitgevoerd via een vingerprik; na enkele minuten is de uitslag bekend. In het UPCARE project is aangetoond dat de inzet van de CRP-sneltest in verpleeghuizen leidt tot minder antibioticavoorschriften, zonder nadelige klinische gevolgen voor bewoners. Verpleeghuizen worden daarom aanbevolen om de CRP-sneltest te gebruiken bij bewoners met mogelijke lage luchtweginfecties.

In verpleeghuizen zijn voor het vaststellen van infecties vaak geen diagnostische hulpmiddelen, zoals röntgenapparatuur, beschikbaar. Dit leidt er – samen met een aantal andere factoren – toe dat er in deze setting regelmatig antibiotica worden voorgeschreven om ‘het zekere voor het onzekere’ te nemen. Eerder onderzoek heeft echter aangetoond dat een kwart van de antibiotica voorschriften in verpleeghuizen onnodig is.

In het UPCARE project wordt de ’CRP-sneltest’ geïntroduceerd in het verpleeghuis. Deze test bepaalt middels een vingerprik de waarschijnlijkheid en ernst van een luchtweginfectie. Er wordt onderzocht of dit leidt tot minder antibioticagebruik, zonder nadelige gevolgen voor patiënten. Als dat inderdaad het geval is, draagt de CRP sneltest bij aan een betere behandeling van patiënten in het verpleeghuis door minder onnodige blootstelling aan (de bijwerkingen van) antibiotica. Daarnaast is een verminderd antibioticagebruik van maatschappelijk belang in verband met de toenemende antibioticaresistentie.

Samenvatting van de aanvraag

Diagnostic uncertainty in nursing homes (NH) drives physicians to prescribe antibiotics (AB) for suspected lower respiratory tract infections, whereas part of these prescriptions are not required. We hypothesize that C-reactive protein (CRP) point-of-care testing (POCT) provides more diagnostic certainty, and will lead to better AB stewardship and reduced AB use in NHs. The current proposal includes a cluster RCT to test this hypothesis. In addition, we aim to investigate: 1) associations between CRP POCT values and clinical features and AB use, 2) cost-effectiveness and cost-benefit of CRP POCT use in the NH setting, and 3) potential facilitators and barriers for CRP POCT use in the NH setting, to guide the development of an implementation strategy. Implementation of CRP POCT in NHs may have substantial benefits for both individual patients (better management, less exposure to side-effects of AB and drug-interactions) and public health (less AB resistance development).

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
541001004
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2017
2021
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. L.W. van Buul
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie VUmc