Van implementatie naar bestendiging: Diabetes disease management in Zeist
Verankering van een al opgezet programma
Met steun van ZonMw kwam in Zeist in 2005 een diabeteszorggroep van de grond. In het ontwikkelingstraject lag de nadruk op onderwijs en begeleiding van zorgprofessionals, patiënteneducatie, organisatie en afstemming tussen de eerste en de tweede lijn en het opstellen van een zorgprotocol. De resultaten op het niveau van patiënt en organisatie zijn geëvalueerd. Met dit project wil de zorggroep de geïntegreerde diabeteszorg nu stevig verankeren. Daarbij horen een definitieve keuze voor een ICT-infrastructuur, duurzame afspraken met zorgverzekeraars en een passende bedrijfsvoering. Naast diabeteszorg voorziet de zorggroep een uitbreiding van de geïntegreerde aanpak richting co-morbiditeit.
Doelstelling
Bestendiging van de geïntegreerde diabeteszorg in de praktijk. Onder meer door: implementatie van een ICT-infrastructuur voor ketenpartners en patiënten, afstemming met de zorgverzekeraars, uitbreiding van het programma voor diabeteszorg en uitbreiding van de geïntegreerde diabeteszorg richting co-morbiditeit met een accent op cardiovasculair risicomanagement.
Verslagen
Eindverslag
De doel- en taakstelling van dit project is gericht op het professionaliseren van 1 van de eerste 10 diabeteszorggroepen. Specifieke doelstellingen zijn:
(1) De verdere implementatie en bestendiging van de geintegreerde diabeteszorg in de praktijk. (2) Een definitieve keuze van de ICT infrastructuur, inclusief dataopslag, communicatie, en een patientenportaal ter ondersteuning van het programma en vergroting van zelfzorgmogelijkheden en betrokkenheid van de patient. (3) De verdere afstemming met de zorgverzekeraar voor kwaliteit en continuiteit van de zorg, al dan niet in het kader van een keten DBC diabeteszorg. (4) De uitbreiding van het diabetes zorgprogamma met behoud van kwaliteit en een goede bedrijfsvoering. (5) Naast diabeteszorg wordt uitbreiding voorzien van de geintegreerde aanpak richting comorbiditeit met een accent op cardiovasculair risicomanagement.
Onder verwijzing naar uw brief van 22 november jl. bijgevoegde diverse bijlagen waaruit toelichting en voortgang is vermeld.
met vriendelijke groet
Sonia Jennings