Versterking eerstelijns psychosociale zorg Stad Utrecht‘ Krachtige samenwerking in de Utrechtse wijken

Versterking eerstelijns psychosociale zorg Stad Utrecht - Krachtige samenwerking in de Utrechtse wijken (februari 2011- juni 2012) Het doel is om te komen tot een integrale en vroegtijdige aanpak in de eerste lijn voor een nader te kiezen doelgroep met psychosociale problemen op drie locaties in Utrechtse wijken door middel van het versterken van de samenwerking tussen de drie kernpartners (huisarts, maatschappelijk werk en de 1ste lijn GGz. Er zijn in drie wijken doelgroepen gekozen. De doelgroepen zijn overbelaste allochtone moeders (Kanaleneiland), overbelaste moeders met schoolgaande kinderen (Noordwest), kinderen van ouders met psychiatrische problematiek en kinderen van verslaafde ouders (Binnenstad). De reden van de keuze is dat de gezondheidsklachten van deze doelgroepen niet overgaan of dat de doelgroep onvoldoende in beeld is en dat daarom de oplossing voor een belangrijk deel gezocht moet worden in samenwerking met andere disciplines. Het zijn geen doelgroepen waar we verwacht hadden snel resultaat te behalen omdat er sprake is van een stapeling van problemen, een laag bereik, veel uitval en weinig gezondheidsvaardigheden. Deze doelgroepen waren in de drie wijken herkenbaar bij andere disciplines en organisaties. Bij de start van het project bleek dat er nauwelijks sprake was van samenwerking. Gaandeweg het project bleek dat het met elkaar kiezen van een doelgroep van belang is geweest voor de verdere samenwerking in de pilots. Het gaf een ‘focus’, een reden, een drive om met elkaar om de tafel te gaan. Er hebben meer disciplines dan de drie kernpartners aan het project meegedaan wat de integrale aanpak ten goede is gekomen. In de drie wijken is een beschrijving gemaakt van de wenselijke aanpak en samenwerking op het gebied van signalering, zorg en welzijn. Er zijn instrumenten, checklists, stroomschema’s, toestemmingsformulieren en formats ontwikkeld. Er is warme overdracht en er wordt gewerkt met een centrale zorgverlener. Er vindt maandelijks casuïstiek en regelmatig beleidsoverleg plaats. Er zijn afspraken gemaakt over het delen van informatie over de cliënten en hoe dit met de cliënt (vooraf) besproken wordt. Ook worden andere collega’s en professionals voor zo ver deze van belang zijn bij de signalering en aanpak van de problematiek betrokken bij de samenwerking. Voor zowel de leden van de werkgroepen als voor de uitgenodigde hulpverleners wordt deze werkwijze als waardevol ervaren. Deze werkwijze levert op dat er overzicht ontstaat over de inzet van de verschillende hulpverleners, over de vraag of de problematiek wel voldoende in beeld is, men leert van elkaars werk- en zienswijze, men kent elkaars competenties en weet wat men van elkaar kan verwachten. Ook worden in een eerder stadium tijdig signalen besproken waardoor preventief andere gezins- of familieleden kunnen worden geholpen voordat ook bij hen de problematiek toeneemt. Door de leden van de werkgroepen is uitgesproken dat zij door willen gaan om met elkaar samen te werken ten behoeve van een beter afgestemde zorgverlening voor de doelgroep. De leden van de werkgroepen ervaren ‘eigenaarschap’ over de nieuwe aanpak en samenwerking. Het belangrijkste resultaat voor de cliënt is dat de zorg nu beter wordt afgestemd waardoor de verwachting is dat de klachten eerder zullen afnemen. Er is nu meer oog voor beïnvloedende factoren als huisvesting, woonomgeving, gezinssituatie, inkomen en dergelijke. Er wordt goed gekeken wat de cliënt wel potentieel zelf kan en wat er nodig is om de cliënt dit potentieel te laten gebruiken. Er is meer oog en sensitiviteit voor de vraag van de cliënt wat betekent dat de hulpvraag en de klachten sneller gesignaleerd worden. Ook hebben de deelnemers van de werkgroepen een scherper oog ontwikkeld voor het kind dat opgroeit in een chronisch gespannen thuissituatie. Inbedding van diverse acties vindt plaats in het Plan van Aanpak Stichting Zuilen Ondiep Gezond en Kanaleneiland Gezond en de samenwerking binnen het g