In vivo reflectance confocal microscopy, a novel non-invasive tool for diagnosing skin cancer - a randomized controlled trial
Wanneer een patiënt een huidplek heeft verdacht voor een basaalcelcarcinoom (een type huidkanker), wordt meestal een huidmonster (biopt) afgenomen. Met dit biopt kan de diagnose en groeiwijze bepaald worden. Een bioptafname veroorzaakt een wondje en het duurt enkele dagen tot de uitslag bekend is. Met de reflectie confocale microscoop kan zonder snijden direct in een huidplek worden gekeken en een diagnose worden gesteld.
Onderzoek
Binnen dit project werd onderzocht of we met deze microscoop de diagnose en de groeiwijze bij patiënten met de verdenking op een basaalcelcarcinoom net zo goed konden bepalen als met een biopt, hoe patiënten dit ervaren en wat dit kost.
Resultaat
De diagnose met een biopt bleek toch betrouwbaarder te zijn dan de reflectie confocale microscoop. Daarom wordt routinematig gebruik van deze microscoop voor basaalcelcarcinoom, ondanks goede tevredenheid van patiënten en (afhankelijk van het gebruik) grotendeels vergelijkbare kosten, op dit moment niet geadviseerd.
Richtlijn
Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Verslagen
Eindverslag
Wanneer een patiënt een huidplek heeft verdacht voor een basaalcelcarcinoom (een type huidkanker), wordt meestal een huidmonster (biopt) afgenomen. Met dit biopt kan de diagnose en groeiwijze bepaald worden. Een bioptafname veroorzaakt een wondje en het duurt enkele dagen tot de uitslag bekend is. Met de reflectie confocale microscoop kan zonder snijden direct in een huidplek worden gekeken en een diagnose worden gesteld.
Binnen dit project werd onderzocht of we met deze microscoop de diagnose en de groeiwijze bij patiënten met de verdenking op een basaalcelcarcinoom net zo goed konden bepalen als met een biopt, hoe patiënten dit ervaren en wat dit kost.
De diagnose met een biopt bleek toch betrouwbaarder te zijn dan de reflectie confocale microscoop. Daarom wordt routinematig gebruik van deze microscoop voor basaalcelcarcinoom, ondanks goede tevredenheid van patiënten en (afhankelijk van het gebruik) grotendeels vergelijkbare kosten, op dit moment niet geadviseerd.
Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker. Het aantal nieuwe huidkankers inclusief voorlopers in Nederland werd in 2015 geschat op 235.278. Dit aantal stijgt fors en heeft grote invloed op de dermatologische zorg omdat er langere wachtlijsten ontstaan en zorgkosten stijgen.
Het basaalcelcarcinoom vormt de grootste groep huidkankers. De diagnose wordt op dit moment gesteld door middel van een huidbiopt. Dit heeft een aantal nadelen die patiëntonvriendelijk zijn. De afname is pijnlijk en veroorzaakt een litteken, de uitslag laat een tot twee weken op zich wachten en het biopt geeft niet altijd de gehele diagnose.
Reflectie confocale microscopie is een techniek waarmee, zonder de huid te verwonden, de cellen in de huid onderzocht kunnen worden. Het gebruik van deze vorm van microscopie is patiëntvriendelijk, goedkoper en de diagnose kan direct worden gesteld. Op de afdeling dermatologie van het Radboudumc in Nijmegen is eind 2015 een onderzoek gestart om aan te tonen dat deze microscoop gebruikt kan worden om het basaalcelcarcinoom te diagnosticeren. Er zal een vergelijking worden gemaakt met diagnose door een huidbiopt.