Voor elkaar in Heerlerheide-Passart

In de "achterstandswijk" Heerlerheide-Passart is sprake van sterke vergrijzing en bevolkingskrimp. Ook zijn er sociale en fysieke problemen. De primaire doelstelling van dit project was het bevorderen dat de inwoners van deze wijk langer gezond en zelfredzaam blijven en daardoor zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen. Dat geldt in dit project specifiek voor oudere mensen in een kwetsbare positie. Daarbij wilden we zorgen dat goede zorg haalbaar en betaalbaar blijft, ondanks vergrijzing en krimp. De stakeholders wilden dit ideaalbeeld en de genoemde doelstellingen bereiken door een wijkgerichte, multidisciplinaire ketenaanpak die is gericht op zorg/wonen/welzijn. Door consequent op empowerment en zelfredzaamheid in te zetten, wordt het vanzelfsprekend om eigen kracht en oplossingen van burgers en de gemeenschap te benutten. Om deze doelstelling te behalen moesten er wijkteams nieuwe stijl opgezet worden. In het wijkteam nieuwe stijl vervult de wijkverpleegkundige/Zichtbare Schakel nu een centrale rol. Ze heeft een preventieve, een signalerende en als casemanager een coördinerende functie. Ze is een professional die niet alleen verpleegkundige zorg verleent, maar ook leert ze mensen de regie over het eigen leven te voeren. Samen met het sociaal wijkteam streeft ze naar laagdrempelige ondersteuning van kwetsbare wijkbewoners. In deze voorbeeldfunctie neemt de Zichtbare Schakel de ketenpartners mee in de nieuwe, op empowerment gerichte werkwijze. Er is ook een volgende stap gezet. Op initiatief van de 5 belangrijkste samenwerkingspartners in deze wijk is vanuit het sociaal wijkteam een consulententeam gevormd: Consulenten Samen voor Elkaar in Heerlerheide en Passart, bestaande uit Wijkverpleegkundigen/Zichtbare Schakels, WMO-consulenten, een Ouderenadviseur en een Maatschappelijk werker. Zij hebben dezelfde doelstelling: wijkbewoners zo lang mogelijk zelfstandig laten wonen en kostenbesparend te werken. Zij zijn specialist op hun eigen vakgebied, maar als consulent zijn zij generalist hetgeen inhoudt dat zij kennis hebben van elkaars vakgebied, de meest voorkomende (WMO aan-) vragen en de sociale kaart. Zij hebben geleerd breed te kijken en werken eenduidig en intensief met elkaar samen. Zo hebben zij samen een proces van aanpak ontwikkeld. Onderdeel hiervan is bijv. een intakeformulier dat ook doorgestuurd kan worden voor WMO aanvragen zodat de buurtbewoner zo min mogelijk verschillende mensen over de vloer krijgt. Hierdoor kunnen zij niet alleen vroeg signaleren en zelfredzaamheid stimuleren, maar ook een goede coördinerende rol vervullen en zo nodig tijdig rechtstreeks naar de juiste persoon doorverwijzen of contact leggen met een instantie. De consulenten hebben samen het dagelijks geopende contactpunt in Heerlerheide opgezet waar oudere bewoners met al hun vragen terecht kunnen. Zij bemensen ook de backoffice van het contactpunt. De frontoffice wordt bemenst door vrijwilligers die kunnen ondersteunen bij praktisch zaken waar geen professional voor nodig is. De vrijwilligers verwijzen direct door naar de altijd aanwezige consulent van de backoffice wanneer vragen hun competentie te boven gaan. Naast het consulent zijn maken de Zichtbare Schakels ook integraal deel uit van hun eigen buurtteam en zijn zij actief op verpleegkundige routen in hun eigen buurt. Omdat het werk als consulent precies hetzelfde is als dat wat zij als Zichtbare Schakel al hadden opgezet, loopt het zo tijdens hun werkzaamheden in de wijk in elkaar over dat het niet meer af te bakenen is. Het is als één geheel geïntegreerd. Buurtbewoners en sociale partners hoeven zich niet meer af te vragen: wie moet ik nu wat vragen? De wijkverpleegkundige pikt hun vraag op (als Zichtbare Schakel of als Consulent Samen voor Elkaar) en kijkt samen met de buurtbewoner wat de beste oplossing kan zijn. MeanderGroep Zuid Limburg heeft er voor gekozen haar visie op de rol van de Zichtbare Schakel binnen het buurtgericht werken in praktijk te brengen en heeft