Wasstraat - Your health - Integraal preventief zorgaanbod aan de voorkant van het MBO voor studenten met een hoog risico
In Rotterdam Rijnmond volgen 40.000 jongeren een MBO opleiding. Met de meeste van deze jongeren gaat het goed, maar vooral in de niveaus 1 en 2 is de schooluitval zeer hoog (30 tot 40%). Diverse onderzoeken geven aan dat het merendeel van deze jongeren te maken heeft met ernstige problematiek.
Het project
De ‘Wasstraat – Your Health’ is een projectvoorstel voor het snel inzetten van passende zorg bij de start van de opleiding. In het project worden jongeren die instromen op niveau 1 en 2 onderzocht op problemen op gebieden als inkomen, gezondheid, huisvesting en gezin. Jongeren die dat nodig hebben, worden vervolgens binnen de zorgstructuur in het onderwijs geholpen en gevolgd. Het doel hiervan is dat meer jongeren hun opleiding met succes afronden en daarmee een betere uitgangspositie op de arbeidsmarkt krijgen.
Onderzoek
Voordat het project gaat starten, zal onderzocht worden hoe de groep jongeren het beste benaderd kan worden. Ook de jongeren worden hierbij nauw betrokken via bestaande jongerenpanels.
Producten
Auteur: Rienke Bannink, Suzanne Broeren, Jurriën Heydelberg, Els van 't Klooster and Hein Raat
Verslagen
Eindverslag
Aanleiding:
In Rotterdam Rijnmond volgen 40.000 jongeren een MBO opleiding. Met de meeste van deze jongeren gaat het goed, maar vooral op het startcollege en in de niveaus 1 en 2 is de uitval zeer hoog (30 tot 40%). Diverse onderzoeken geven aan dat het merendeel van deze jongeren te maken heeft met ernstige problematiek. Genoemd worden: schulden, gezondheidsproblemen, gedragsstoornissen, zorgtaken voor familie, huisvestingsproblemen en psychosociale problematiek.
De afgelopen jaren is er al veel geïnvesteerd in het opzetten van een zorgstructuur op het MBO. In de huidige situatie moet een jongere echter eerst door de zorgstructuur van het MBO worden ‘opgepikt’ voordat zorg kan starten. Vaak is er dan al sprake van langdurig verzuim en zijn er al grote achterstanden in het onderwijs opgelopen. Voor deze oudere groep, vanaf 15-16 jaar, is het CJG thans nagenoeg niet actief. De jeugdgezondheidszorg is van oudsher niet gefocust op adolescenten. Met de inrichting van CJG’s heeft een verbreding van de doelgroep plaatsgevonden: van 0 tot 23 jaar. Het is van belang dat het CJG een werkwijze en instrumentarium ontwikkeld om ook de oudere doelgroep te bedienen. In het project ‘Wasstraat - Your Health’ is hiertoe een belangrijke aanzet gegeven. Het doel is om actief en gericht activiteiten uit te voeren in een doelgroep met een hoog risicoprofiel. Screenen past bij het takenpakket van het CJG, maar screenen zonder verbinding met zorg heeft geen zin. In ‘Wasstraat - Your Health’ ligt de nadruk op screenen en het starten van noodzakelijke zorg voor adolescenten vanaf 15 jaar op het MBO (startcollege, niveau 1 en 2).
Doelstelling:
De doelstelling van dit project was het implementeren en evalueren van een innovatieve JGZ werkwijze ten behoeve van jongeren op het MBO (niveau 1 en 2).
De onderzoeksvragen waren:
Deel 1. Voorbereiding
I. Wat is de meest optimale logistieke en inhoudelijke vorm van de ‘Wasstraat – Your health’ die aansluit op de behoeften van de stakeholders?
Deel 2. Implementatie en evaluatie
II. Wat is het bereik van de ’Wasstraat – Your health’ (naar schoolniveau, geslacht, etnische herkomst); welke problematiek wordt gevonden; hoe wordt zorg georganiseerd; sluit de ‘Wasstraat’ aan op de wensen van stakeholders?
III. Wat zijn de kosten (tijd, personeel, middelen) van de ‘Wasstraat – Your health’?
IV. Wat zijn effecten t.a.v. zelfredzaamheid, psychosociaal- en schoolfunctioneren (vergeleken met een controle groep)?
Studie design:
Het degin van dit onderzoek was een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie met een interventie- en controlegroep. Randomisatie heeft plaatsgevonden op het niveau van klassen van de twee MBO scholen.
Methoden:
In de studie deden twee grote MBO scholen mee, waarbij 830 jongeren uitgenodigd waren voor deelname aan het onderzoek. Bij alle jongeren die deelnamen aan het onderzoek is van te voren en na zes maanden een vragenlijst afgenomen. De dataverzameling is gestart vanaf september 2012. Jongeren in de interventiegroep hebben een contactmoment met de sociaal verpleegkundige aangeboden gekregen op school. De verpleegkundige heeft hierbij gebruik gemaakt van de zelfredzaamheidmatrix. Jongeren die dat nodig hadden, werden vervolgens zoveel mogelijk binnen de zorgstructuur in het onderwijs geholpen en gevolgd.
Uitkomstmaten:
Voor het bepalen van de effecten van het extra contactmoment zijn de geestelijke gezondheid (Center for Epidemiologic Studies Depression scale [CES-D], Mental Health Inventory [MHI-5]), schoolverzuim en vroegtijdig schoolverlaten, schulden, kwaliteit van leven (Short Form Health Survey [SF-12]), gebruik van genotmiddelen, de elf leefgebieden van de ZRM en contacten met hulpverleners vergeleken tussen de jongeren in de interventie- en controlegroep. Verder zijn een procesevaluatie en kostenanalyse uitgevoerd.
Aanleiding:
In Rotterdam Rijnmond volgen 40.000 jongeren een MBO opleiding. Met de meeste van deze jongeren gaat het goed, maar vooral op het startcollege en in de niveaus 1 en 2 is de uitval zeer hoog (30 tot 40%). Diverse onderzoeken geven aan dat het merendeel van deze jongeren te maken heeft met ernstige problematiek. Genoemd worden: schulden, gezondheidsproblemen, gedragsstoornissen, zorgtaken voor familie, huisvestingsproblemen en psychosociale problematiek.
De afgelopen jaren is er al veel geïnvesteerd in het opzetten van een zorgstructuur op het MBO. In de huidige situatie moet een jongere echter eerst door de zorgstructuur van het MBO worden ‘opgepikt’ voordat zorg kan starten. Vaak is er dan al sprake van langdurig verzuim en zijn er al grote achterstanden in het onderwijs opgelopen. Voor deze oudere, vanaf 15-16 jaar, is het CJG thans nagenoeg niet actief. De jeugdgezondheidszorg is van oudsher niet gefocust op adolescenten. Met de inrichting van CJG’s heeft een verbreding van het takenpakket plaatsgevonden: van 0 tot 23 jaar. Het is van belang dat het CJG een werkwijze en instrumentarium ontwikkeld om ook de oudere doelgroep te bedienen. In het project ‘Your Health’ wordt hiertoe een belangrijke aanzet gegeven. Het doel is om actief en gericht activiteiten uit te voeren in een doelgroep met een hoog risicoprofiel. Screenen past bij het takenpakket van het CJG, maar screenen zonder verbinding met zorg heeft geen zin. In ‘Your Health’ ligt de nadruk op screenen en het starten van noodzakelijke zorg.
Doelstelling:
De verwachting is dat snelle inzet van passende zorg meteen bij de start van opleiding, oplopend verzuim en uitval op langere termijn kan voorkomen. Met dit project willen we dan ook bij de start van de opleiding jongeren screenen op problematiek, en vervolgens zo nodig passende zorg inzetten. In dit onderzoek zal het Erasmus MC in samenwerking met de GGD Rotterdam, het CJG Rotterdam Rijnmond, en twee MBO scholen een bijdrage leveren aan het evalueren van het extra contactmoment.
Studie design:
Het degin van dit onderzoek is een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie met een interventie- en controlegroep. Randomisatie heeft plaatsgevonden op het niveau van klassen van de twee MBO scholen.
Methoden:
In de studie doen twee grote MBO scholen mee, waarbij 600 jongeren uitgenodigd worden voor deelname aan het onderzoek. Bij alle jongeren die deelnemen aan het onderzoek zal van te voren en na zes maanden een vragenlijst worden afgenomen. De dataverzameling vindt plaats vanaf de start van het onderwijsjaar 2012-2013. Daarna krijgen de jongeren in de interventiegroep een contactmoment met de sociaal verpleegkundige aangeboden op school. De verpleegkundige maakt hierbij gebruik van de zelfredzaamheidmatrix. Jongeren die dat nodig hebben, worden vervolgens zoveel mogelijk binnen de zorgstructuur in het onderwijs geholpen en gevolgd.
Uitkomstmaten:
Voor het bepalen van de effecten van het extra contactmoment zullen de CES-D, SF12, MHI-5, het verzuim en schooluitval vergeleken worden tussen de jongeren in de interventie- en controlegroep. Verder zal een procesevaluatie en kostenanalyse worden uitgevoerd.