Welke prognostische factoren dragen bij aan de kans op een geslaagde vaginale stuitbevalling?

Projectomschrijving

Welke informatie een vrouw, zwanger van een baby in stuitligging, momenteel krijgt over de keuze tussen vaginaal bevallen of een keizersnede hangt meer af van welke zorgverlener er tegenover haar zit dan van de bijzonderheden van haarzelf, haar zwangerschap en haar baby. Het is namelijk nog onbekend welke factoren haar kans op een geslaagde vaginale stuitbevalling verhogen of verlagen, dus elke arts beslist zelf wat hij/zij mee laat wegen bij de counseling.

Doel

Met dit onderzoek willen we die factoren identificeren die daadwerkelijk bijdragen aan het inschatten van de kans op een geslaagde vaginale stuitbevalling. Daarmee helpen we zorgverleners om vrouwen te counselen met wetenschappelijk onderbouwde gegevens, zodat elke vrouw met een baby in stuitligging objectieve en eerlijke informatie krijgt over haar persoonlijke kans van slagen van een vaginale stuitbevalling, waarmee ze zelf een keuze kan maken voor de manier van bevallen.

Aanpak, werkwijze

Dit project zal verdeeld worden over verschillende stappen. Tijdens stap 1 gaan we op zoek naar mogelijke variabelen (factoren) die van belang zouden kunnen zijn: in de literatuur, door experts te vragen en door database onderzoek. Bij stap 2 gaan we deze factoren testen door artsen te vragen om ze voorafgaand aan elke stuitbevalling te registreren. Vervolgens kijken we naar de uitkomsten van die bevallingen. In stap 3 maken we een rekenmodel met die factoren die bewezen effect hebben op de kans van slagen van een vaginale stuitbevalling. Dit model zullen we vervolgens valideren gedurende een volgend project.

Samenwerkingspartners

Een project waarbij onderzoek gedaan wordt naar cliëntgerichte zorg, en waarbij een product gemaakt wordt dat vrouwen zal helpen om beter te kunnen kiezen, is onmogelijk zonder de inbreng van vrouwen zelf. Daarom werken we samen met het Buikencollectief, een cliëntenorganisatie met onder hun leden veel vrouwen die een stuitbevalling hebben meegemaakt, twee hoogleraren uit de beroepsgroepen (een verloskundige en een gynaecoloog), enkele gynaecologen en een eerstelijns verloskundige met specifieke expertise in stuitenzorg, een medisch besliskundige en 2 experts in data analyse (van wie 1 hoogleraar). Met deze veelzijdige en deskundige groep onderzoekers hebben we alle benodigde expertise in huis.

Verwachte resultaten

Na afloop van dit onderzoek zal er een rekenmodel (predictiemodel) zijn, gebaseerd op de daadwerkelijk voorspellende factoren voor een geslaagde vaginale stuitbevalling. Dit kan door zorgverleners en hun cliënten gebruikt worden om samen te beslissen of er gekozen gaat worden voor een (poging tot) vaginale stuitbevalling, of dat de keuze valt op een geplande keizersnede. Hiermee zal het niet langer afhangen van de toevallige zorgverlener welke informatie en adviezen een vrouw krijgt, maar zullen vrouwen met een baby in stuitligging hun keuze voor manier van bevallen kunnen baseren op objectief bewezen getallen.

Overig

Het te maken predictiemodel zal in een volgend onderzoeksproject nog gevalideerd (getest) moeten worden, waarbij onderzocht zal worden of het daadwerkelijk voorspelt wat het moet voorspellen. Vervolgonderzoek zal ook nog in kaart moeten brengen wat de rol van de aanwezige zorgverlener is tijdens een stuitbevalling en welke factoren op dat moment (de baring) de kans van slagen nog beïnvloeden.