What are the direct and indirect costs for PRG and PEG in The Netherlands.
Voeding via een buisje rechtstreeks in de maag is echt nodig voor mensen die niet zelf genoeg kunnen eten. Het maakt hun leven beter en kan ze zelfs helpen langer te leven. Er zijn twee manieren om dit lang te doen. De eerste manier is percutane radiologische gastrostomie (PRG), waarbij röntgenstralen helpen om het buisje te plaatsen. De tweede manier is percutane endoscopische gastrostomie (PEG), waarbij een cameraatje op een slangetje (endoscoop) door de mond naar binnen gaat. Beide manieren werken goed en zijn veilig. Maar, PRG kan soms voor meer problemen zorgen. In Nederland worden elk jaar ongeveer 4100 van deze behandelingen uitgevoerd.
Uit ons onderzoek blijkt dat de keuze tussen PRG en PEG ook invloed heeft op de kosten: PRG is goedkoper. Deze informatie is heel waardevol voor dokters en de mensen die besluiten nemen in de zorg.
Verslagen
Eindverslag
Voedingsondersteuning is essentieel voor patiënten met onvoldoende voedselinname, chronische dysfagie of gastro-intestinale stoornissen. Ondanks de frequentie waarmee PEG (percutane endoscopische gastrostomie) en PRG (percutane radiologische gastrostomie) worden toegepast, ontbreekt het aan data over hun (kosten)effectiviteit en veiligheid. Het doel van dit project was het in kaart brengen van de kosten van het plaatsen van beide typen sondes en de gerelateerde complicaties. Het project omvatte een prospectieve multicenter kostenanalyse en een retrospectieve analyse van complicatiegerelateerde kosten. In een bottom-up microkostenbenadering werden drie kostencategorieën in kaart gebracht: i) kosten binnen de gezondheidszorg, waaronder medicatie, diagnostische beeldvorming, gebruik van zorgfaciliteiten en tijd van zorgprofessionals; ii) kosten voor patiënten en hun naasten, inclusief reiskosten en tijdsinvestering van naasten; en iii) kosten in andere sectoren, voornamelijk gerelateerd aan productiviteitsverlies. In de retrospectieve single-center studie werden alle patiënten die tussen 2018 en 2023 een gastrostomie hadden ondergaan onderzocht.
Deze studie richtte zich op het identificeren van de incidentie van complicaties en de impact daarvan op het ziekenhuisverblijf en het klinische beloop, inclusief verlengde verblijfsduur en de noodzaak tot aanvullende diagnostiek of herinterventies. In de microcosting-studie zijn 45 patiënten geïncludeerd, waarvan 23 een PEG-procedure en 22 een PRG-procedure hebben ondergaan. De gemiddelde kosten voor een PEG-procedure bedroegen €1.381,50, terwijl de gemiddelde kosten voor een PRG €1.139,36 waren. In de retrospectieve studie zijn 378 PEG-procedures en 214 PRG-procedures geanalyseerd, met in totaal 58 geregistreerde complicaties; 36 na PEG-procedures en 22 na PRG-procedures. De totale kosten gerelateerd aan infecties bedroegen €559,99, voor sonde gerelateerde complicaties €356,82 en voor overige complicaties €810,84. Op basis van deze gegevens bedragen de jaarlijkse totale kosten voor het plaatsen van PRG's en PEG's in Nederland €5.722.963. Bij aanneming van vergelijkbare effectiviteit zou het kiezen voor PRG als voorkeursmethode voor percutane sondevoeding een structurele kostenbesparing van €544.482 in Nederland kunnen opleveren.