Zorgcirkel Palliatieve Zorg De Bilt en Bilthoven: implementatie van Goede Voorbeelden

Het Cirkelteam De Bilt/Bilthoven was het initiatief van samenwerkende partners in de palliatieve zorg van een overzichtelijke lokale keten. Huisartsen, thuiszorgorganisaties, vrijwilligers palliatief terminale zorg en een academisch High Care hospice hebben er bewust voor gekozen 3 goede voorbeelden in een geïntegreerd plan van aanpak te implementeren.

Doel

Dit project werkte aan de volgende 4 doelen: 

1. Zorg bieden op de voorkeurslocatie van de patiënt.
2. Drempelloze afstemming tussen professionals.
3. Zorg in de eerste lijn wordt vroegtijdig ingezet en afgestemd op specifieke behoeften; is ondersteunend aan eigen regie patiënt en mantelzorgers.
4. Interdisciplinair delen van kennis en kunde. 

Aanpak/werkwijze

In dit project werden 3 goede voorbeelden samengebracht in Zorgcirkel Palliatieve Zorg De Bilt en Bilthoven. Het betreft: Palliatieve Thuiszorg (PaTz), Proactieve Zorgplanning en Besluitvorming in de palliatieve fase. Op basis van een knelpuntanalyse door een team van huisartsen, thuiszorg, vrijwilligers en hospice zorgverleners formuleerden we 4 doelen.  

Samenwerkingspartners

We werkten samen met Medibilt2, VitrasCMD3, Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg Nederland en Academisch Hospice Demeter. 

Resultaat

Het resultaat is een duurzame samenwerking die de kwaliteit van multidimensionele palliatieve zorg borgt. Daarnaast is het team een voorbeeld als inspiratie en voedingsbodem voor de ontwikkeling van multidimensionele- , multidisciplinaire en multi-organisatorische palliatieve zorg in de regio. De top 3 van de meest voorkomende symptomen was vermoeidheid, gebrek aan eetlust en somberheid. Vanwege die symptomen werden patienten gemiddeld 97 dagen begeleid vanuit het Cirkelteam. De verschillende partijen in dit implementatietraject hebben besloten om de Cirkelteam-samenwerking met het gebruik van de goede voorbeelden voort te zetten.