Zorgpad voor kwetsbare ouderen
Kwetsbare ouderen die een operatie moeten ondergaan, lopen een verhoogd risico op complicaties door kwetsbaarheid en cognitieve stoornissen. De richtlijn voor chirurgie bij kwetsbare ouderen (FMS) benadrukt het belang van preoperatief vaststellen of er sprake is van deze kwetsbaarheden. Deze informatie is cruciaal voor het maken van weloverwogen behandelkeuzes. Bovendien moet multidisciplinair worden beoordeeld of het nog steeds raadzaam is om de operatie uit te voeren, gezien de kwetsbaarheid van de patiënt. Momenteel wordt er binnen het Hagaziekenhuis al samengewerkt door verschillende artsen voor de preoperatieve screening, zoals een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA). Deze screenings worden echter uitgevoerd op basis van de inschatting van de verwijzend arts, zonder een gestructureerde procedure om kwetsbare ouderen systematisch op te sporen en door te verwijzen. Ook het multidisciplinair overleg vindt nog niet op een gestructureerde manier plaats, wat de zorg voor deze groep patiënten niet optimaal maakt.
Doel
Het doel van dit project is het ontwikkelen van een gestructureerd zorgpad voor kwetsbare ouderen die een geplande operatie moeten ondergaan, waarbij vooraf duidelijk is dat de opname twee dagen of langer zal duren. Dit zorgpad richt zich op het systematisch opsporen van kwetsbaarheid en cognitieve stoornissen, gevolgd door een multidisciplinair overleg waarin de behandelkeuzes worden afgestemd op de individuele behoeften van de patiënt. Dit zal leiden tot betere behandelkeuzes, minder complicaties en een kortere opnameduur.
Aanpak / werkwijze
Het project begint met het in kaart brengen van de huidige werkwijze in Zoetermeer, gevolgd door optimalisatie van de preoperatieve screening en het multidisciplinair overleg. Vervolgens wordt onderzocht welke werkvorm voor multidisciplinair overleg het meest effectief is. Het geoptimaliseerde zorgpad wordt daarna in pilotvorm geïmplementeerd op de geselecteerde afdelingen, waarbij de effectiviteit in de praktijk wordt getest. Na evaluatie van de pilotfase worden aanpassingen doorgevoerd en waar nodig opnieuw getest. Bij succesvolle implementatie wordt het zorgpad opgeschaald naar het ziekenhuis in Den Haag, waarbij het verder wordt geïntegreerd in de zorgpraktijk.
Samenwerkingspartners
Het project wordt uitgevoerd in samenwerking met de afdelingen Anesthesiologie, Geriatrie, Heelkunde, Gynaecologie en/of urologie van het HagaZiekenhuis. Deze multidisciplinaire samenwerking is essentieel voor het ontwikkelen, testen en optimaliseren van het zorgpad. Elke afdeling brengt specifieke expertise in die nodig is voor het effectief screenen van kwetsbare ouderen en het organiseren van multidisciplinair overleg. De samenwerking versterkt het zorgpad doordat verschillende medische disciplines gezamenlijk zorgkeuzes kunnen afstemmen, wat de zorg voor kwetsbare ouderen aanzienlijk verbetert. Tevens zijn leden van de patiëntenraad akkoord om mee te werken met dit project. Deze leden zijn ook vertegenwoordigd in de stuurgroep patiëntparticipatie waar dit onderwerp ook onderwerp is. Daarnaast zorgt de samenwerking met ZorgScala voor kennisdeling en regionale afstemming binnen de ouderenzorg.
Verwachte resultaten
De verwachte resultaten van het project zijn verbeterde zorguitkomsten voor kwetsbare ouderen die een operatie moeten ondergaan. Eerdere studies tonen aan dat bij aandoeningen zoals coloncarcinoom en heupfracturen, het mogelijk is om vaker voor minder ingrijpende behandelingen te kiezen, zonder dat dit leidt tot slechtere uitkomsten voor de patiënt. De richtlijn stelt dat 'de kosten van het goed in kaart brengen van de kwetsbaarheden en wensen van de patiënt, samen met een multidisciplinair overleg, opwegen tegen de besparingen die gerealiseerd worden door betere behandelkeuzes: minder complicaties, kortere opnameduur en betere uitkomsten met minder functieverlies'.