Designing a strategy to implement interprofessional shared decision making in treatment of patients with sciatica.

Jaarlijks krijgen ongeveer 75.000 Nederlanders een lage rughernia. In de eerste 6-8 weken wordt er meestal afwachtend beleid gevoerd, omdat ongeveer 70% van de patiënten spontaan herstelt in deze periode van hun lage rughernia. Na 6-8 weken kan het afwachtende beleid worden voortgezet of kan de patiënt worden geopereerd. In een ZonMw doelmatigheidsstudie is aangetoond dat conservatieve en chirurgische behandeling bij patiënten met een lage rughernia even kosteneffectief zijn. In de multidisciplinaire CBO richtlijn wordt daarom aangeraden dat de betrokken professionals en de patiënt samen kiezen tussen deze behandelopties (gedeelde besluitvorming). Ondanks deze aanbeveling zijn er aanwijzingen dat gedeelde besluitvorming bij lage rughernia nog te weinig wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. In deze studie is een strategie ontwikkeld voor een verbeterde implementatie van gedeelde besluitvorming bij een lage rughernia. De ontwikkelde strategie bestaat uit vier onderdelen: educatie voor professionals over de lage rughernia en gedeelde besluitvorming, hulpmiddelen voor professionals en patiënten (bijvoorbeeld informatiefolders en een beslishulp), feedback op het professionele handelen en het verbeteren/ stroomlijnen van de organisatie van zorg. Voor de ontwikkeling van deze strategie zijn de volgende stappen genomen: (A) Interviews met professionals, focusgroepen met patiënten en vragenlijstonderzoek onder professionals en patiënten voor het exploreren en kwantificeren van barrières en facilitatoren voor de implementatie van gedeelde besluitvorming bij de lage rughernia. (B) Ontwikkeling van een maatwerk implementatiestrategie op basis van de resultaten van fase A en B, gebruikmakende van de principes van intervention mapping en een expert panel.