Diabetes Ketenzorg Groep Land van Cuijk en Noord Limburg

*Verslag ontwikkeling Diabeteszorg in het Land van Cuijk en Noord-Limburg 2007/2008 *Hoe was het? In de regio Land van Cuijk en Noord Limburg werd al ruim 10 jaar intensief samengewerkt tussen de regionale huisartsen (verenigd in het Hagronetwerk Land van Cuijk en Noord-Limburg), Maasziekenhuis Pantein en Thuiszorg Pantein (voorheen Stichting Thuiszorg Brabant Noord Oost (STBNO)). Deze gestructureerde samenwerking stond borg voor de kwaliteit van de diabeteszorg voor de ongeveer 5.000 (ongeveer 4% van de 125.000 inwoners) diabetespatiënten in de regio Land van Cuijk en Noord-Limburg (van wie ongeveer 3.000 patiënten met DM type II). In de regio wordt gewerkt volgens een regionaal Handboek Diabeteszorg, conform de NDF/NHG-standaard en CBO richtlijnen, om al dan niet insuline afhankelijke DM type II patiënten in de 1e lijn te behandelen. *Waarom dan het project? Reden om kritisch naar deze ketenzorg te kijken is de verwachte stijging van de zorgvraag aan diabetespatiënten met bijna 50% in de komende 15 jaar (bron RIVM) Ook willen we in deze regio de regie op de zorg verbeteren, meer flexibel en cliëntgericht organiseren. **De ketenDBC In het koploperproject diabetes type 2 ketenzorg van ZonMW wordt vorm en inhoud gegeven aan een andere manier van financiering van de zorg aan chronisch zieken. Er is een ketenDBC voor diabeteszorg ontwikkeld. Hierin zijn in 5 modules alle verrichtingen voor specifieke fasen van de diabeteszorg vastgesteld. Tevens zijn kwalitatieve indicatoren benoemd. *De Stichting Chronische Ketenzorg Land van Cuijk en Noord-Limburg De ketenDBC diabetes type 2 is gecontracteerd tussen de zorgverzekeraar en één rechtspersoon, de Chronische Ketenzorg Land van Cuijk en Noord-Limburg BV. Hierin participeren de coöperatie en B.V. van de huisartsen Land van Cuijk en de kop van Noord-Limburg en Pantein. In het contract worden niet alleen financiële afspraken gemaakt over wat de verzekeraar vergoedt, maar ook over de kwalitatieve parameters (met name procesindicatoren) van de zorg. Dit is nieuw en dient kwalitatief goede en transparante zorg te garanderen. VGZ/UVIT is in ons verzorgingsgebied Land van Cuijk en Noord- Limburg de preferente zorgverzekeraar en is daarmee de belangrijkste onderhandelingspartner. De DBC is per 1 oktober 2007 in werking getreden. De KetenDBC Diabetes type 2 vormt de opmaat voor andere te contracteren chronische ketenzorg. *Een gezamenlijk regionaal registratie programma Om te kunnen registreren, factureren en declareren wordt met een gezamenlijk regionaal registratie programma gewerkt, waarin alle zorgverleners hun verrichtingen en bevindingen kunnen inbrengen. Het systeem geeft de zorgverlener kwalitatieve feedback. Ook wordt vanuit dit systeem de factuur voor de zorgverzekeraar samengesteld en komen de declaraties van de zorgverleners tot stand. Het programma dat hiervoor is aangeschaft is Medix en momenteel operationeel bij 21 huisartsenpraktijken, Maasziekenhuis Pantein, Thuiszorg Pantein en de overige betrokken zorgverleners. *Diabeteseducatie Ten aanzien van diabeteseducatie zijn de eerste stappen gezet. Voorlichting, educatie, begeleiding en stimulering van zelfmanagement wordt door diverse zorgverleners op individuele en verschillende wijzen ingevuld In Parizoverband: Rivas in Gorinchem, Zorggroep Almere en Flevoziekenhuis is een educatieprogramma ontwikkeld dat op Planetree is gebaseerd. Eind 2008 en begin 2009 wordt een stevige basis gelegd met partijen in de regio om de drie kernelementen goed te implementeren; stoppen met roken, lifestyle en dan vooral gericht op meer bewegen en voeding en educatie, kennisvermeerdering en zelfmanagement. Invoering vindt plaats vanaf februari 2009 volgens een op te stellen implementatieplan. Tevens bieden we samen met de Hogeschool Arnhem Nijmegen (HAN) een training Motivational Interviewing aan. Verder ontwikkeling ketendbc’s Op dit moment wordt de ketendbc COPD voorbereid en is de doelstelling om deze in de eerste helft van 2009 te cont