HOMERUNInitiation of home mechanical ventilation at home in a selective group of patients with chronic hypercapnic respiratory failure in the Netherlands.
In Nederland zijn er 4 centra voor thuisbeademing die allemaal verbonden zijn aan een Universitair Medisch Centrum (Groningen, Maastricht, Utrecht en Rotterdam). Tot nu toe worden de patiënten in het ziekenhuis ingesteld op chronische ademhalingsondersteuning. Recent is in Groningen een vooronderzoek verricht waarbij bleek dat het instellen op chronische ademhalingsondersteuning ook thuis kan. Dit betekent dat daardoor een opname in het ziekenhuis niet meer nodig is en dat er geld kan worden bespaard.
In deze studie is onderzocht of het instellen op chronische ademhalingsondersteuning in heel Nederland ook effectief en veilig thuis kan. Er is daarbij gebruik gemaakt van de nieuwste technieken op het gebied van de beademing en telemonitoring. De resultaten laten zien dat het instellen thuis even effectief is als het instellen in het ziekenhuis. Tevens is gebleken dat de veiligheid gewaarborgd is in de thuissituatie. Bovendien levert het instellen op chronische ademhalingsondersteuning per patiënt een besparing op van ruim € 3000.-. Het instellen op chronische ademhalingsondersteuning in de thuissituatie is door patiënten als heel positief beoordeeld. Vooral patiënten die veel zorg nodig hebben, vonden het van meerwaarde dat de thuiszorg / mantelzorg en de huisarts vanaf de start betrokken waren bij het instellen op chronische ademhalingsondersteuning.
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP)
Deze studie heeft een Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP) gekregen.
Producten
Auteur: Ries J M van den Biggelaar 1, Anda Hazenberg 2, Nicolle A M Cobben 3, Michael A Gaytant 4, Karin M Vermeulen 5, Peter J Wijkstra 2
Magazine: Chest. 2020 Dec; 158 (6)
Link: https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.07.007
Auteur: R J M van den Biggelaar 1, A Hazenberg 2, N A M Cobben 3, D A M P J Gommers 4, M A Gaytant 5, P J Wijkstra 2
Magazine: Pulmonology. 2022 Mar-Apr; 28 (2)
Link: https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.11.001
Auteur: Ries J M van den Biggelaar 1 2, A Hazenberg 3 4, N A M Cobben 5, M A Gaytant 6, D A M P J Gommers 7, P J Wijkstra 3 4
Magazine: BMC Pulm Med. 2022 Nov 9; 22 (1)
Link: https://doi.org/10.1186/s12890-022-02195-5
Verslagen
Eindverslag
In Nederland zijn de 4 centra voor thuisbeademing verbonden aan een Universitair Medisch Centrum (Groningen, Maastricht, Utrecht en Rotterdam). Tot nu toe worden de patiënten in het ziekenhuis ingesteld op chronische ademhalingsondersteuning. In een vooronderzoek in Groningen bleek dat het instellen ook thuis kan.
In de Homerun studie is onderzocht of het instellen op chronische ademhalingsondersteuning in heel Nederland effectief en veilig thuis kan. Dit betekent dat een opname in het ziekenhuis niet meer nodig is en dat er geld kan worden bespaard. We hebben gebruik gemaakt van de nieuwste technieken op het gebied van de beademing en telemonitoring. 96 mensen met een indicatie voor chronische ademhalingsondersteuning deden mee met het onderzoek. Het onderzoek toont aan dat het instellen op beademing in de thuissituatie veilig en net zo effectief is als in het ziekenhuis,
maar wel duidelijk goedkoper. De deelnemers waren zeer tevreden en zagen de start thuis als een grote winst.
Het doel van het Homerun onderzoek was om aan te tonen dat het instellen op chronische ademhalingsondersteuning in de thuissituatie bij een selecte groep patiënten met chronische respiratoire insufficiëntie ten gevolge van een neuromusculaire aandoening of een thorax kooi probleem niet inferieur is aan het instellen in het ziekenhuis maar wel goedkoper. Het instellen thuis is zonder problemen verlopen, er zijn geen incidenten geweest en de veiligheid van de deelnemers is niet in het geding geweest.
Bloedgaswaarden:
In beide groepen is er een significante daling van het koolzuurgehalte opgetreden na het instellen op chronische ademhalingsondersteuning. De daling verschilt niet significant tussen beide groepen.
Kwaliteit van leven:
Er is in beide groepen een verbetering te zien. De deelnemers met de progressieve aandoening amyotrofische lateraalsclerose (ALS) verbeteren wel, maar minder dan de overige deelnemers. Er is geen verschil tussen de groep die thuis is ingesteld op chronische ademhalingsondersteuning vergeleken met die in het ziekenhuis. Uit de studie is gebleken dat de start van de chronische ademhalingsondersteuning in de thuissituatie even effectief is als de start in het ziekenhuis. Het is veilig en leidt bovendien tot een substantiële reductie van de kosten. Dit is een uniek onderzoek, omdat het is uitgevoerd door alle 4 de Centra voor Thuisbeademing die Nederland heeft waarmee implementatie uiteindelijk gegarandeerd is.
Beschikbaarheid van de gegevens:
Open Clinica is gedurende de studie het programma geweest om het e-CRF in vast te leggen. De database staat op dit moment nog niet in een openbare online catalogus. Alle producten / publicaties zijn in wording en volgende onderwerpen zullen worden beschreven in de onderstaande
opsomming, wat zal resulteren in een proefschrift:
- Overzicht van de organisatie van de thuisbeademing in Nederland
- Overzichtsartikel over de organisatie van thuisbeademing in de verschillende Europese landen.
- 3.3a en 3b worden 1 artikel
a)Het lijkt erop dat er verschillende verwijspatronen zijn naar de diverse CTB’s voor de mogelijkheid tot het instellen op chronische thuisbeademing. Dit kan nu goed worden onderzocht omdat we exact weten wie in een bepaalde periode is aangeboden.
b) De screening voor het instellen op chronische beademing in de thuissituatie laat verschillen zien tussen de centra, dit zijn we aan het analyseren. - We zullen de resultaten van de Homerun studie aanbieden aan een internationaal tijdschrift en ook presenteren op nationale en internationale congressen. Deze studie geeft ook input aan de nieuw te voren richtlijnen voor chronische ademhalingsondersteuning in Nederland.
- Er wordt nog een analyse gedaan waarbij de resultaten van de Homerunstudie tussen de verschillende CTB’s wordt vergeleken, dit geeft mogelijk ook informatie waarvan we kunnen leren.
Kenmerken
-
Projectnummer:
837002501
-
- Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %20142018 - Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
-
Projectleider en penvoerder:
Drs. A. Hazenberg
-
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Groningen