Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

Het effect van continue begeleiding tijdens de bevalling doorkraamverzorgende in eerste en tweede lijn: de CC trial

Doel

In dit project is het effect van continue zorg tijdens de bevalling door de inzet van extra kraamverzorgenden onderzocht. Er is een standaard trainingsprogramma ontwikkeld voor kraamverzorgenden. Vervolgens is bij de helft van de vrouwen een getrainde kraamverzorgende ingezet die informatie geeft tijdens de zwangerschap en continu bij de bevalling blijft, zowel bij de verloskundige als een medische bevalling.

Aanpak en resultaten

Aan het onderzoek namen 992 vrouwen deel. Uit het onderzoek bleek dat de vrouwen in de continue groep, in vergelijking met de reguliere groep, de helft minder keizersneden ondergingen (6% versus 12%). Ook hadden vrouwen met continue zorg bijna 40% minder ruggenprikken tijdens de bevalling (24% versus 37%) en gebruikten zij minder vaak andere pijnmedicatie (10% versus 16%). De continue zorg leidde niet tot een toename van het aantal complicaties bij de bevalling. Daarnaast werd bij de vrouwen in deze groep geen lager gevoel van controle tijdens de bevalling vastgesteld.

De gemiddelde extra uren kraamzorg bedroegen 4 uur en 17 minuten. Uit de kostenvergelijking tussen de twee groepen bleek echter dat continue zorg onder aan de streep kostenbesparend was, met een besparing van bijna 250 euro. Dit was voornamelijk te verklaren doordat vrouwen in de continue groep minder lang in het ziekenhuis hoefden te worden opgenomen na de bevalling.

Producten van ZonMw

Verslagen


Eindverslag

Het rapport "een goed begin" adviseerde continue begeleiding tijdens de bevalling voor alle vrouwen. Dit is in de huidige zorg niet voldoende ingevoerd door gebrek aan tijd bij de primaire verloskundige zorgverleners. Een oplossing zou zijn dat aan het verloskundige team een kraamverzorgende toegevoegd wordt die in de eerste lijn eerder komt en langer aanwezig is en in de tweede lijn extra komt zodat de verpleegkundige zich kan toespitsen op verpleegkundige taken. In de huidige setting is onvoldoende verpleegkundige menskracht om dit te implementeren. Behalve een toegenomen druk op verpleegkundigen wordt tegelijkertijd een toenemende vraag naar pijnstilling gezien en hoewel dit ook gegarandeerd moet worden indien vrouwen dit willen, kleven hier ook nadelen aan. Een epiduraal geeft meer risico op een niet spontane bevalling en 25% kans op koorts waarvoor antibiotische behandeling en langere opname. Het is bekend dat intensieve begeleiding de kans op medische interventies zoals pijnstilling en kunstverlossingen kleiner maakt. De CC trial onderzoekt of continue zorg door kraamverzorgenden tijdens de bevalling kosteneffectief is. De eerste fase bestaat uit het evalueren van de mogelijke hinderende factoren in de zorg door focusgroeponderzoek met alle stakeholders. Hierna zal een training ontwikkeld worden die aan kraamverzorgende een handvat biedt om continue begeleiding te geven. Als derde zal in de praktijk door een gerandomiseerd onderzoek bekeken worden wat het effect zal zijn. Hiervoor zullen bijna 1000 vrouwen geloot worden tussen continue zorg of reguliere zorg. De primaire uitkomst is het aantal vrouwen met epidurale pijnstilling. Secundair worden oa manier van bevallen, adverse outcome index, tevredenheid en kosteneffectiviteit bekeken.

Snel naar

  • Zwanger
  • Geboortezorg
  • Kennisbenutting
  • Preventie

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      209070001
    • Looptijd: 100%
      2016
      2021
    • Gerelateerde programma's:
    • Gerelateerde subsidieronde:
      Kraamzorg
    • Projectleider en penvoerder:
      Dr. H.C.J. Scheepers
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Universiteit Maastricht