GR-HIP: Geriatric Rehabilitation of patients after HIP fracture; functioning and burden of patients and primary caregivers after hip fracture.
De kans op overlijden in het eerste jaar na een heupfractuur is hoog, rond de 25%, en ongeveer de helft herwint de mogelijkheden van het fysieke functioneren. Na de fase in het ziekenhuis wordt de meerderheid van de ouderen ontslagen naar een geriatrische revalidatieafdeling.
Behandelrichtlijnen en effect
Er zijn momenteel geen richtlijnen voor behandeling na een gebroken heup, die het type, de kwaliteit en intensiteit van therapie voorschrijven op geriatrische revalidatieafdelingen. Ook is niet duidelijk wat het effect hiervan is op de uitkomsten van ouderen met een gebroken heup.
Doel
Het doel van deze studie was de factoren te onderzoeken die van invloed zijn op uitkomsten na revalidatie.
Resultaten
Ons onderzoek laat zien dat het moeilijk is om de huidige standaardzorg voor Geriatrische Revalidatie na een gebroken heup te definiëren vanwege de diversiteit in zorgpaden en de grote praktijkvariatie. Dit is een probleem bij het uitvoeren van gerandomiseerd effectiviteitsonderzoek met de gebruikelijke zorg als controle.
Conclusies
De analyse van zorgpaden van 8 geriatrische revalidatieafdelingen liet zien dat er verschillen zijn in gebruik van zorgpaden en dat er praktijkvariatie is, waardoor er geen sprake is van een standaard voor ‘gebruikelijke zorg’. Voor het uitvoeren van interventiestudies kan dit een probleem vormen, omdat er geen uniforme zorg als ‘usual care’ controlegroep geïdentificeerd kan worden.
Uit de studie bleek dat ouderen 3 maanden na de heupfractuur een heel laag niveau van fysieke activiteit te hebben. De gemiddelde tijd dat ze zitten is 11 uur per dag. Op basis van de bewegingspatronen gemeten met de accelerometers konden 3 verschillende groepen onderscheiden worden in niveau van bewegen en zitten. Er was echter geen relatie tussen de patiëntkenmerken op baseline en het bewegingspatroon 3 maanden na operatie.
Aanbevelingen
Het beter ontsluiten van reguliere zorgdata van geriatrische revalidatieafdelingen en het ontwikkelen van een standaardregistratie zal de toegankelijkheid van deze data verbeteren. Dit zal de mogelijkheden vergroten om de zorg tussen afdelingen te vergelijken en te evalueren en nieuwe studies ter verbetering van de zorg op te zetten.
Nader onderzoek is nodig om een zorgpad voor geriatrische revalidatiezorg na een heupfractuur te ontwikkelen. Een dergelijk zorgpad draagt bij aan het verder verbeteren van de kwaliteit van zorg voor ouderen met een heupfractuur, omdat een zorgpad handvatten biedt voor verdere evaluatie en ontwikkeling van zorg.
Vervolg
Dit onderzoeksproject heeft een basis gelegd voor de OMA-HIP-studie: Osteoporose MAnagement bij oudere Heupfractuur-patiënten. Daarnaast is er binnen het ZonMw-programma Beter Thuis door onderzoekers van LUMC, Amsterdam UMC en Maastricht UMC samen met Verenso gewerkt aan een kwaliteitsstandaard Heupfractuur. Dat project heeft informatie uit dit project geïntegreerd.
Producten
Auteur: Mattiazzo GF, Van Eijk M, Drewes YM, Achterberg WP
Auteur: Mattiazzo GF, van Eijk M, Van der Sijp MPL, Ravensbergen WM, Niggebrugge A van Balen R, Achterberg WP
Auteur: G F Mattiazzo, Y M Drewes, M van Eijk, W P Achterberg
Magazine: European Geriatric Medicine
Begin- en eindpagina: 295-305
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10113343/pdf/41999_2023_Article_755.pdf
Auteur: Kraaijkamp JJM, Stijntjes M, De Groot JH, Chavannes NH, Achterberg WP and Van Dam van Isselt EF
Magazine: Journal of Aging and Physical Activity
Link: https://journals.humankinetics.com/view/journals/japa/aop/article-10.1123-japa.2023-0090/article-10.1123-japa.2023-0090.xml