RAS-remming ter preventie van het Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) bij patiënten opgenomen met een COVID-19 infectie
De COVID-19-pandemie veroorzaakte veel sterfte en extra medische complicaties doordat een COVID-19-infectie kan zorgen voor acute longschade kan uitmonden in het ernstige Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Het renine-angiotensine-systeem (RAS)*, blijkt ook een rol te spelen bij de ontwikkeling van ARDS. Er werd aangenomen dat het COVID-19-virus het enzym ACE2, dat een belangrijke rol speelt in het RAS, verbruikt. Een vermindering van ACE2 kan leiden tot acute longschade met IC-opnames en mogelijk overlijden tot gevolg.
* Een lichamelijk stelsel van chemische stofjes en interne sensoren dat het bloedvolume reguleert en zo de werking van het hart en de bloedvaten beïnvloedt.
Doel
De hypothese was dat RAS-remming middels ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers, zoals bijvoorbeeld lisinopril en valsartan, de ontwikkeling van acute longschade en ARDS bij opgenomen COVID-19 patiënten konden tegengaan, waardoor IC-opnames en overlijdens zouden worden voorkomen.
Resultaten
Deze hypothese werd onderzocht via het wereldwijde REMAP-CAP platform. Binnen dit internationale netwerk hebben 779 COVID-19 patiënten deelgenomen aan een gerandomiseerd onderzoek, waarin verschillende RAS-remmers zijn getest tegenover een controle-arm zonder RAS-remming. Voor meer gedetailleerde informatie over het design van de studie: www.remapcap.org.
Het onderzoek toonde aan dat de start van RAS-remming met angiotensine-receptorblokkers of ACE-remmers niet leidt tot betere uitkomsten bij COVID-19 patiënten. Bij ernstige zieke COVID-19 patiënten (opgenomen op de IC) was er >95% waarschijnlijkheid dat RAS-remming via een angiotensine-receptorblokkers of ACE-remmer leidt tot een slechtere uitkomst. Dit betekent voor de dagelijkse praktijk dat deze middelen niet zullen worden ingezet als behandeling voor COVID-19.
Producten
Auteur: Sonali R. Gnanenthiran, Claudio Borghi, Dylan Burger, Bruno Caramelli, Fadi Charchar, Julio A. Chirinos, Jordana B. Cohen, Antoine Cremer, Gian Luca Di Tanna, Alexandre Duvignaud, Daniel Freilich, D. H. Frank Gommans, Abraham E. Gracia-Ramos, Thomas A. Murray, Facundo Pelorosso, Neil R. Poulter, Michael A. Puskarich, Konstantinos D. Rizas, Rodolfo Rothlin, Markus P. Schlaich, Michael Schreinlecher, Ulrike Muscha Steckelings, Abhinav Sharma, George S. Stergiou, Christopher J. Tignanelli, Maciej T
Magazine: Journal of the American Heart Association
Begin- en eindpagina: 26143-26143
Auteur: Patrick R. Lawler, MD, MPH; Lennie P. G. Derde, MD, PhD; Frank L. van de Veerdonk, MD, PhD; Bryan J. McVerry, MD; David T. Huang, MD, MPH; Lindsay R. Berry, PhD; Elizabeth Lorenzi, PhD; Roland van Kimmenade, MD, PhD; Frank Gommans, MD, PhD; Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; David E. Leaf, MD, MMSc; Rebecca M. Baron, MD; Edy Y. Kim, MD, PhD; Claudia Frankfurter, MD; Slava Epelman¸, MD, PhD; Yvonne Kwan, BScPhm, ACPR; Richard Grieve, PhD; Stephen O'Neill, PhD; Zia Sadique, PhD; Michael Puskarich, MD
Magazine: Journal of the American Medical Association
Begin- en eindpagina: 1183-1196
Verslagen
Eindverslag
Een COVID-19-infectie kan zorgen voor acute longschade. Het renine-angiotensine-systeem (RAS) speelt een rol bij de ontwikkeling van de longschade. De hypothese is dat angiotensine-receptorblokkers of andere RAS-remmers de ontwikkeling van acute longschade bij opgenomen COVID-19 patiënten kunnen tegengaan, waardoor IC-opnames en overlijdens worden voorkomen.
Deze hypothese werd in dit project onderzocht via het wereldwijde REMAP-CAP platform. Binnen dit internationale netwerk hebben 779 COVID-19 patiënten deelgenomen aan het gerandomiseerde onderzoek, waarin verschillende RAS-remmers zijn getest tegenover een controle-arm zonder RAS-remming.
Het onderzoek toont aan dat de start van RAS-remming middels angiotensine-receptorblokkers of ACEremmers niet leidt tot betere uitkomsten bij COVID-19 patiënten. Bij ernstige zieke COVID-19 patiënten (opgenomen op de IC) is er >95% waarschijnlijkheid dat RAS-remming middels een angiotensine-receptorblokkers of ACE-remmer leidt tot een slechtere uitkomst.
Dit betekent voor de dagelijkse praktijk dat deze middelen niet zullen worden ingezet als behandeling voor COVID-19.