Mobiele menu

RAS-remming ter preventie van het Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) bij patiënten opgenomen met een COVID-19 infectie

De COVID-19-pandemie veroorzaakt een hoge morbiditeit en mortaliteit doordat een COVID-19-infectie kan zorgen voor acute longschade en gecompliceerd kan worden met het ernstige acute respiratory distress syndrome (ARDS). Het renine-angiotensine-systeem (RAS), een bekende cardiovasculaire cascade, blijkt ook een rol te spelen bij de ontwikkeling van ARDS.
Er wordt aangenomen dat het COVID-19-virus het enzym ACE2 verbruikt. Dit is een enzym dat normaal gesproken angiotensine-II (ANG-II) afbreekt. Door vermindering van ACE2 kan een ophoping van ANG-II ontstaan, wat kan leiden tot acute longschade met IC-opnames en mogelijk overlijden tot gevolg.

Onderzoek

De hypothese is dat RAS-remming middels ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers, zoals bijvoorbeeld respectievelijk lisinopril en valsartan, de ontwikkeling van acute longschade en ARDS bij opgenomen COVID-19 patiënten kunnen tegengaan, waardoor IC-opnames en overlijdens kunnen worden voorkomen.

Producten

Titel: Renin-Angiotensin System Inhibitors in Patients With COVID-19: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Led by the International Society of Hypertension
Auteur: Sonali R. Gnanenthiran, Claudio Borghi, Dylan Burger, Bruno Caramelli, Fadi Charchar, Julio A. Chirinos, Jordana B. Cohen, Antoine Cremer, Gian Luca Di Tanna, Alexandre Duvignaud, Daniel Freilich, D. H. Frank Gommans, Abraham E. Gracia-Ramos, Thomas A. Murray, Facundo Pelorosso, Neil R. Poulter, Michael A. Puskarich, Konstantinos D. Rizas, Rodolfo Rothlin, Markus P. Schlaich, Michael Schreinlecher, Ulrike Muscha Steckelings, Abhinav Sharma, George S. Stergiou, Christopher J. Tignanelli, Maciej T
Magazine: Journal of the American Heart Association
Begin- en eindpagina:
Titel: Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin Receptor Blocker Initiation on Organ Support–Free Days in Patients Hospitalized With COVID-19
Auteur: Patrick R. Lawler, MD, MPH; Lennie P. G. Derde, MD, PhD; Frank L. van de Veerdonk, MD, PhD; Bryan J. McVerry, MD; David T. Huang, MD, MPH; Lindsay R. Berry, PhD; Elizabeth Lorenzi, PhD; Roland van Kimmenade, MD, PhD; Frank Gommans, MD, PhD; Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; David E. Leaf, MD, MMSc; Rebecca M. Baron, MD; Edy Y. Kim, MD, PhD; Claudia Frankfurter, MD; Slava Epelman¸, MD, PhD; Yvonne Kwan, BScPhm, ACPR; Richard Grieve, PhD; Stephen O'Neill, PhD; Zia Sadique, PhD; Michael Puskarich, MD
Magazine: Journal of the American Medical Association
Begin- en eindpagina:

Verslagen


Eindverslag

Een COVID-19-infectie kan zorgen voor acute longschade. Het renine-angiotensine-systeem (RAS) speelt een rol bij de ontwikkeling van de longschade. De hypothese is dat angiotensine-receptorblokkers of andere RAS-remmers de ontwikkeling van acute longschade bij opgenomen COVID-19 patiënten kunnen tegengaan, waardoor IC-opnames en overlijdens worden voorkomen.

Deze hypothese werd in dit project onderzocht via het wereldwijde REMAP-CAP platform. Binnen dit internationale netwerk hebben 779 COVID-19 patiënten deelgenomen aan het gerandomiseerde onderzoek, waarin verschillende RAS-remmers zijn getest tegenover een controle-arm zonder RAS-remming.

Het onderzoek toont aan dat de start van RAS-remming middels angiotensine-receptorblokkers of ACEremmers niet leidt tot betere uitkomsten bij COVID-19 patiënten. Bij ernstige zieke COVID-19 patiënten (opgenomen op de IC) is er >95% waarschijnlijkheid dat RAS-remming middels een angiotensine-receptorblokkers of ACE-remmer leidt tot een slechtere uitkomst.

Dit betekent voor de dagelijkse praktijk dat deze middelen niet zullen worden ingezet als behandeling voor COVID-19.

Kenmerken

Projectnummer:
10430012010020
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2020
2023
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
I Gommans
Verantwoordelijke organisatie:
Netherlands Heart Institute