Integrale bekostiging: ex-ante evaluatie van effecten op kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid en evaluatie van de eerste effecten na invoering.

Met ingang van 1 januari 2010 is integrale bekostiging landelijk ingevoerd voor patiënten met diabetes en patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen (VRM), en per 1 juli 2010 voor patiënten met COPD. Bij integrale bekostiging onderhandelt de zorgverzekeraar over één bedrag voor alle zorg van de patiënt omtrent de betreffende aandoening met een zogenaamde hoofdcontractant. Een zorggroep is hoofdcontractant voor het zorgpakket van de patiënt met betrekking tot de specifieke ziekte. Een zorggroep is een organisatie met zorgverleners die verantwoordelijk zijn voor het coördineren en leveren van chronische zorg binnen integrale bekostiging. De hoofdcontractant kan daaropvolgend andere zorgverleners uit zowel de eerste als tweede lijn subcontracteren. Voorwaarde voor de invoering van integrale bekostiging is de beschikbaarheid van zorgstandaarden, zodat productomschrijving, minimale kwaliteitseisen en prestatie-indicatoren voorhanden zijn of gemakkelijk kunnen worden ontwikkeld. Door middel van de invoering van integrale bekostiging wordt eigenlijk beoogd de zorg steeds meer volgens het principe van disease management te organiseren en te leveren. De periode 2010 tot en met 2012 wordt als overgangsperiode gezien, waarin het zorgverleners vrij staat om de zorg voor hun patiënten met type II diabetespatiënten, VRM en COPD al dan niet integraal te declareren via een keten-DBC. Er is weinig bekend over de precieze effecten van integrale bekostiging. In dit project werd onderzocht welke effecten van integrale bekostiging op de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid kunnen worden verwacht. Daarnaast werden de effecten van integrale bekostiging na één jaar invoering onderzocht. In dit project werden de verwachte effecten van integrale bekostiging op de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid in kaart gebracht door middel van systematisch literatuuronderzoek naar de effecten van disease management programma’s en gelijksoortige organisatie- en bekostigingsstructuren op de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg en de mate van concurrentie op de markt van zorggroepen en zorgverzekeraars. De eerste effecten van integrale bekostiging na één jaar invoering werden onderzocht op basis van gegevens van het Landelijk InformatieNetwerk Huisartsenzorg (LINH) en het Nationaal Panel Chronisch Zieken en Gehandicapten (NPCG).