Netherlands Chlamydia Cohort Studies (NECCST) assessing the risk of late complications after Chlamydia trachomatis infection in women.

Chlamydia is een veelvoorkomende soa bij jonge mensen. De meeste infecties geven geen klachten, maar ernstige langetermijngevolgen die bij vrouwen tot onvruchtbaarheid kunnen leiden kunnen optreden. In dit onderzoek, dat de Nederlandse Chlamydia Cohort Studie (NECCST) heet, wordt onderzocht welke gedrags-en genetische kenmerken het risico op langetermijngevolgen van chlamydia vergroten. In totaal doen 5700 vrouwen mee aan NECCST en volgen we hen sinds 2008. Door middel van herhaalde vragenlijsten en vingerprikbloed onderzoeken we wie een chlamydia infectie heeft gehad en wie moeite heeft met zwanger worden, onvruchtbaar is en/of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam heeft gehad.Het hebben doorgemaakt van een chlamydia infectie die al dan niet behandeld was, geeft een significant hoger risico op PID en op (tubaire) infertiliteit. Dit verhoogde risico is gevonden in zowel de NECCST studie als in de CPRD studie (UK medische registratie). In de CPRD studie werd ook nog een significant hoger risico voor ectopische zwangerschappen gevonden. In de NECCST studie werd verder een langere tijd tot zwangerschappen gevonden onder vrouwen die eerder een chlamydia infectie hebben doorgemaakt i.t.t. vrouwen zonder doorgemaakte infectie. Deze risico waren vergelijkbaar, ondanks de manier van vaststellen van een doorgemaakt infectie (NAAT testen, serologie of zelf-rapportage). Maar ondanks de verhoogde risico’s voor chlamydia positieve vrouwen waren de algehele risico’s op één van de complicaties laag en hoewel tijd tot zwangerschap verlengd was in een kleine groep vrouwen, is er geen verschil in het aantal vrouwen dat uiteindelijk zwanger wordt. Deze resultaten geven aan dat hoewel er een verhoogd risico is op late complicaties, deze complicaties niet vaak voorkomen en ook niet tot verlaagde zwangerschapsaantallen leidt. Doordat de complicaties bij een kleine groep vrouwen voorkomt, is het effectiever om deze groep vrouwen te targeten. In de NECCST studie werden al een aantal determinanten gevonden die kunnen helpen om deze vrouwen te onderscheiden van vrouwen zonder verhoogd risico op complicaties. Het hebben van een jonge leeftijd bij eerste chlamydia infectie en het hebben van symptomen tijdens een infectie waren geassocieerd met een verhoogd risico op respectievelijk tubaire infertiliteit en PID. Deze tot dusver gevonden factoren geassocieerd met een verlaagd of verhoogd risico op complicaties zijn veelbelovend om te gebruiken in een prognostisch tool om vrouwen met een verhoogd risico te kunnen identificeren.