Pilot Kind naar Gezonder Gewicht in gemeente Amersfoort: inzet van een JGZ-verpleegkundige als centrale zorgverlener en aansluiting op collectieve aanpak B.Slim.

Doel

Het doel van deze pilot was de ketenaanpak Kind naar Gezonder Gewicht met de jeugdverpleegkundige als Centrale Zorgverlener in te richten en uit te proberen in Amersfoort. In deze pilot zagen we overgewicht als een mogelijk symptoom voor onderliggende problematiek. We verkregen inzichten in wat Centrale Zorgverlener zijn inhield in de praktijk, daarnaast vergaarden we inzichten in hoe individuele preventie aan collectieve preventie kon worden verbonden. In deze pilot stond vooral de vraag naar informatie over de implementatie en verbetermogelijkheden centraal. De monitor was gericht op het ophalen, analyseren en gezamenlijk interpreteren van gegevens. Deze gegevens werden vervolgens teruggekoppeld, zodat er (onderbouwde) verbeteracties konden worden ondernomen. Het doel van monitoring en evaluatie van deze pilot was dan ook om via een procesevaluatie inzicht te krijgen in de ervaringen van professionals en ouders die met Kind naar Gezonder Gewicht werkten en inzicht te krijgen in het resultaat dat zij ervoeren. Door te leren wat werkte en de geleerde lessen te gebruiken kon de aanpak verbeterd worden, waardoor deze aanpak mogelijk verder uitgerold kon worden binnen Amersfoort en eventueel in andere gemeenten binnen de regio Utrecht.

Aanpak/werkwijze

Voor de monitoring en evaluatie van deze pilot is gebruik gemaakt van de Module monitoring Ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas (M. Jacobs, M. Sijben, J. Halberstadt: Module monitoring, ketenaanpak voor kinderen met overgewicht en obesitas. Amsterdam: Care for Obesity, maart 2019).

De monitor bestond uit een mix van kwalitatief en kwantitatief onderzoek: documentenanalyse, interviews met CZV en ouders/verzorgers, en analyse door CZV van anoniem geregistreerde gegevens uit het DDJGZ ten behoeve van casusregie en logistiek.

Resultaten

Ketenontwikkeling: om lokaal goede netwerkafspraken te maken is er duidelijkheid nodig over regionale en landelijke afspraken over financiering en organisatie van de ketenaanpak KnGG. Aanbevolen wordt hier goed over af te stemmen met de regio coördinator.

Interprofessionele samenwerking: investeren in zichtbaarheid bij netwerkpartners is blijvend van belang. Gezien het hoge verloop zijn duidelijke afspraken op beleidsniveau ondersteunend aan een goede samenwerking. Korte lijnen en persoonlijk contact werken hierbij het beste.

Ondersteuning en zorg: in het begin van het traject met een gezin is er tijd en aandacht nodig om aan een vertrouwensband te werken. Door hier voldoende tijd voor te hebben kan er later passend worden doorverwezen. De standaard van 10 uur per traject is zeker bij gezinnen met multi problematiek onvoldoende om een gezin goed te kunnen ondersteunen.

De eerste periode van begeleiding in een gezin is intensiever dan later in het traject. Vooral bij de opstart van KnGG is van belang om de beschikbare tijd voor de rol als CZV in relatie tot het reguliere werk als jeugdverpleegkundige goed te monitoren.

Casusregie en logistiek: het is wenselijk dat voor monitoring en evaluatie van Kind naar Gezonder Gewicht eenvoudiger informatie uit het DDJGZ of een ander registratiesysteem gehaald kan worden. Dit is een randvoorwaarde die meegenomen moet worden bij de verdere implementatie van Kind naar Gezonder Gewicht. Daarnaast zou een apart tabblad voor de KnGG brede anamnese en de doelstellingen helpen zijn bij het werk van de CZV.

Kind en gezin: investeer in het begin van het traject in fysieke ontmoetingen en wees laagdrempelig beschikbaar. Gebruik een tolkentelefoon indien er een taalbarrière is. Wanneer er aan de voorkant tijd en aandacht genomen is voor het werken aan vertrouwen, loont dat zich verderop in het traject met meer variëteit in soorten contactvormen en duur van contact.

Verbinden collectieve en individuele preventie: Koppel collectieve preventie aan individuele preventie en ontwikkel samen één taal. Hierdoor komt de boodschap sterker over.