Pluryn aan de slag met proactieve zorgplanning!

Ook Pluryn heeft te maken met de vergrijzende maatschappij en werken medewerkers met ouder wordende cliënten. Verhuizing naar een instelling die meer gericht is op ouderenzorg is om uiteenlopende redenen vaak niet wenselijk. Hierdoor krijgen teams vaker te maken met cliënten met complexe (ziekenhuis)behandelingen en cliënten die overlijden. Dit vraagt om meer aandacht voor proactieve zorgplanning, wat bijdraagt aan betere palliatieve zorg, en aansluit bij persoonsgerichte zorg waarin de wensen en behoeften van de cliënt centraal staan.

Doel

Pluryn heeft als doel passende ondersteuning en zorg te realiseren voor cliënten en medewerkers die te maken krijgen met de palliatieve fase, waarbij er gewerkt wordt aan de verbetering van de kwaliteit van leven en van de persoonsgerichte zorg voor cliënten.

Aanpak/werkwijze

Medewerkers zijn geschoold in proactieve zorgplanning en deze werkwijze is geïmplementeerd in de praktijk. Ook is de vragenlijst ‘Mijn wensen over zorg en afscheid’ ontwikkeld om medewerkers te ondersteunen bij gesprekken over proactieve zorgplanning en palliatieve zorg.

Daarnaast is met een multidisciplinair team een nieuwe visie en werkproces geformuleerd voor proactieve zorgplanning en palliatieve zorg. Bestaande initiatieven binnen Pluryn zijn geïnventariseerd en, op basis van de richtlijnen van Palliaweb, aangescherpt en passend gemaakt tot een werkproces voor de brede doelgroep van Pluryn. Tot slot is een expertiseteam palliatieve zorg ingesteld en zijn de rollen en taken van de teamleden gezamenlijk vastgesteld.

Samenwerkingspartners

Het project is intern uitgerold, wat de samenwerking tussen verschillende afdelingen heeft versterkt. Zo was de afdeling Opleiden & Ontwikkelen (O&O) actief betrokken bij de ontwikkeling van de e-learning over proactieve zorgplanning. Daarnaast kregen medewerkers van de zorgverantwoordelijke eenheden tijdens praktijkbijeenkomsten de kans om kennis te maken met medewerkers van de Medische Dienst. Dit heeft geleid tot een betere inhoudelijke verbinding tussen de afdelingen en de Medische Zorg.

Resultaten

In 2025 zijn 54 medewerkers uit verschillende disciplines geschoold in proactieve zorgplanning via een e-learning en praktijkbijeenkomsten. De scholing, ontwikkeld door de arts voor verstandelijk gehandicapten (arts VG) en verpleegkundig specialist met ondersteuning van O&O, blijkt vooral positief voor medewerkers: zij voelen zich ondersteund en waarderen de gesprekken over dit onderwerp. Voor cliënten en verwanten moet de impact nog blijken; dit wordt meegenomen in de evaluatie in 2026. Tegelijkertijd is de kennisinfrastructuur versterkt: een visie en werkproces worden opgesteld, de vragenlijst ‘Mijn wensen over zorg en afscheid’ ondersteunt gestructureerde gesprekken, en een multidisciplinair expertiseteam begeleidt medewerkers bij complexe casuïstiek binnen palliatieve zorg.

Binnen Pluryn zien ze dat een meer medewerkers behoefte hebben aan deze scholing. Daarom maken ze in 2026 de e-learning intern beschikbaar. Ook gaan ze een intranetpagina inrichten met relevante informatie over proactieve zorgplanning en palliatieve zorg, waar ze ook een nieuwe visie en werkproces voor begeleiders delen. Op deze pagina presenteren ze ook het expertiseteam palliatieve zorg, zodat medewerkers snel en eenvoudig toegang hebben tot relevante expertise bij vragen rondom palliatieve zorg.