Verbeter de kennis van beta-lactam antibioticablootstelling op de Intensive Care!
Slimme software en podcasts voor betere antibiotica-zorg op de IC
Op de Intensive Care (IC) wordt 70% van de patiënten behandeld met beta-lactam antibiotica. De verwerking van geneesmiddelen bij ernstig zieke patiënten kan sterk wisselen en een standaarddosering is daarom niet altijd passend.
Wat is er tijdens de VIMP gedaan?
Om de behandeling nog nauwkeuriger te maken, wordt software toegepast die patiënten opspoort die baat hebben bij een dosering op maat. Deze digitale 'clinical rule' in het patiëntendossier berekent dagelijks wie risico loopt op een te lage medicijnspiegel. Apothekers en artsen zien op deze manier snel welke patiënten risico lopen op onvoldoende antibioticablootstelling. Op deze manier kan de dosering snel worden aangepast of kan gericht bloedonderzoek worden ingezet.
Dit systeem wordt succesvol gebruikt in het Erasmus MC en deze werkwijze zal naar andere ziekenhuizen worden uitgebreid. Bovendien is tijdens de Verspreidings- en implementatie Impuls (VIMP) een tweedelige podcastserie ontwikkeld voor zowel zorgverleners als (ex-)patiënten en naasten. Hierin wordt op begrijpelijke wijze uitgelegd waarom antibioticadosering op de IC complex is, wat eerder onderzoek heeft aangetoond en hoe nieuwe inzichten bijdragen aan betere en persoonlijkere zorg.
Samenvatting bij aanvang VIMP
Patiënten op de Intensive Care (IC) hebben veelvuldig infecties, waarbij veel antibiotica worden gebruikt. Het risico op overlijden door infecties is hoog en bij een septische shock (te lage bloeddruk na infectie) kan dit zelfs oplopen tot 80% van de IC-patiënten. Aangetoond is dat het vroeg starten van antibiotica de belangrijkste behandeling is om deze uitkomst te verbeteren. De huidige standaard antibioticadosis lijkt echter niet optimaal bij IC-patiënten.
In de DOLPHIN studie is onderzocht of uitkomsten van IC-patiënten verbeterd kunnen worden door het meten van de antibioticaconcentratie in het bloed (TDM) en het optimaliseren van de dosering. De resultaten laten zien dat het gebruik van een persoonlijke antibioticadosering door TDM niet voor iedere IC-patiënt van toegevoegde waarde is. Er is wel toegevoegde waarde voor patiënten die de TDM-interventie ontvingen binnen 24 uur of voor patiënten met een minder ernstige ziekte. Voor deze 2 groepen nam de kans op overlijden en de ligduur op de IC af.
Daarnaast zijn er risicofactoren vastgesteld die bijdragen aan een verhoogd risico op een suboptimale behandeling met antibiotica, zoals geslacht, leeftijd, serum creatinine en type beta-lactam.
Wat wordt er tijdens de VIMP gedaan?
Het doel is om deze aangetoonde risicofactoren te implementeren in de zorg door middel van een zogeheten ‘clinical rule’ via het elektronisch patiëntendossier (EPD). Hierdoor weten zorgverleners welke patiënt risico loopt en kunnen zij de dosering van antibiotica beter afstemmen of besluiten tot TDM.
Tevens worden podcasts voor zorgverleners en patiënten gemaakt waarmee verdere verspreiding van de DOLPHIN resultaten over TDM en antibiotica wordt bewerkstelligd.
Vervolg
Deze studie is een vervolg op de DOLPHIN studie: Dose IndividualizAtion of Beta-lactam AntiBiotics in ICU patients: to TDM or not to TDM and the effects on patient outcome (projectnummer: 848017008)