Background image Background image darkmode

NORMO2: The effect of NOn-invasive Respiratory support on outcoMe and its risks in SARS-COV-2-related hypoxemic respiratory failure

COVID-19 kan lijden tot zuurstoftekort door longontsteking. Behandeling op de Intensive Care (IC) met kunstmatige beademing via een buisje in de luchtpijp (ofwel invasieve beademing) is dan vaak noodzakelijk. Deze belastende behandeling heeft alleen veel nadelen voor de patiënt, en ook voor de maatschappij, gezien het aantal beschikbare IC-bedden beperkt is. Voorkomen van kunstmatige beademing en IC opname is dus van groot belang.

Doel

Het doel van deze studie was om te bepalen of het gebruik van minder complexe ademhalingsondersteuning kan voorkomen dat kunstmatige beademing via een tube bij patiënten met COVID-19 nodig is en of dit beter afgestemd kan worden op specifieke patiënten.

Aanpak/werkwijze

Met behulp van databases die tijdens de pandemie gegevens hebben verzameld van duizenden COVID-19 patiënten hoopten de onderzoekers een duidelijk antwoord te kunnen geven op de volgende vragen:

  • Kunnen kunstmatige beademing en IC opname voorkomen worden met non-invasieve beademing (NIB)? Voorbeelden hiervan zijn hoge flow zuurstoftoediening en gezichtsmasker-beademing. 
  • Is het mogelijk om vroegtijdig het succes van NIB te voorspellen? Lang doorgaan met NIB en daarmee kunstmatige beademing uitstellen kan schadelijk zijn.
  • Heeft NIB een gunstig effect voor patiënten die niet meer naar de IC gaan?

Samenwerkingspartners

Amsterdam UMC – locatie VUmc, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Groningen, Radboud UMC, Reinier de Graaf Gasthuis, Amsterdam UMC – locatie AMC, Maasstad Ziekenhuis.

Resultaten

De onderzoekers hebben gevonden dat zowel ondersteuning met non-invasieve beademing (NIB) als hoge zuurstof flow (HFNO) het risico op kunstmatige beademing lijkt te verminderen. De onderzoekers hebben verder een model ontwikkeld om te voorspellen wie grote kans maakt op het niet slagen van behandeling met HFNO. Verder lijkt het verstandig om bij bepaalde drempelwaardes van metingen van de ademhaling, patiënten toch met kunstmatige beademing te behandelen. Als laatste, lijkt het zo dat patiënten die niet meer beademd gaan worden, geen baat hebben bij behandeling met HFNO. Samenvattend heeft dit project gegevens opgeleverd die behandeling van patiënten met longfalen door COVID-19 kunnen verbeteren.

Overig

Dit onderzoek is 1 van de studies op het gebied van onderzoek naar optimale medisch-specialistische zorg bij COVID-19. De onderzoeken hebben als doel het beantwoorden van belangrijke kennishiaten op gebied van behandeling. ZonMw faciliteert deze onderzoeken in het COVID-19 deelprogramma Behandeling om een bijdrage te leveren aan het bevorderen van optimale zorg voor COVID-19. De kennishiaten zijn geïdentificeerd door de Multidisciplinaire Wetenschapscommissie COVID-19 van de Federatie Medisch Specialisten (FMS).

Meer informatie

Hoofdaanvrager: Prof. dr. L. Heunks (Amsterdam UMC – locatie VUmc)
Projectleider en penvoerder: Dr. E.J. Wils (Franciscus Gasthuis & Vlietland

Products

Title: “Ontwikkeling en interne validatie van een predictiemodel voor High-Flow Nasal Oxygen falen bij patiënten met COVID-19”
Author: Daphne Sjauw, Matthijs Janssen, Yasmin Türk, Carmen Reep, Leo Heunks, Sara Baart, Evert-Jan Wils, Dutch HFNO study groep en NORMO2 project groep
Link: https://verwijzers.franciscus.nl/nieuws/wetenschapsdag-10-april-2025-franciscus-te-volgen-via-live-stream
Title: “Development and internal validation of a prediction model for failure of High-Flow Nasal Oxygen at initiation in patients with COVID-19”
Author: Daphne Sjauw, Sara Baart, Matthijs Janssen, Yasmin Türk, Carmen Reep, Leo Heunks, Evert-Jan Wils
Link: https://de-intensivist.nl/wp-content/uploads/2025/01/Abstracts-en-case-reportsboek-I-De-Intensivist-gecomprimeerd.pdf
Title: Conventional oxygen therapy, High flow nasal canula or noninvasive ventilation?
Author: Leo heunks, Dolf Weller
Link: https://rotterdamicsymposium.nl/
Title: Hoe de overloop van gezondheidszorg te voorkomen bij toekomstige pandemieën middels non-invasieve ademhalingsondersteuning: inzichten uit het NORMO2 project.
Author: EJ wils
Link: https://vanpandemienaarpandemischparaat.verslagvandedag.nl/#scroll-to-main
Title: ‘Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation in Hospitalized Patients with Acute Respiratory Failure: A Target Trial Emulation’
Author: Carmen A.T. Reep, Lucas M Fleuren, Daphne Sjauw, Leo Heunks, Evert-Jan Wils, on behalf of the National COVID Cohort Collaborative and the NORMO2 project group
Link: https://de-intensivist.nl/wp-content/uploads/2025/01/Abstracts-en-case-reportsboek-I-De-Intensivist-gecomprimeerd.pdf
Title: Evidence for causality (E-value) in observational studies under non-proportional hazards
Author: Carmen A. T. Reep, Evert-Jan Wils
Link: https://eurocim.org/ghent-2025/data/poster_abstracts_booklet__2_.pdf
Title: High-Flow nasale zuurstoftherapie: de volgende stap in innovatieve ontwikkelingen. Onconventionele toepassingen: van tracheostoma tot ondersteuning bij invasieve beademing tegen dyspnoe.
Author: EJ Wils
Link: https://www.interactiegroep.nl/product/mmm-respiratoire-insufficientie-beademing/
Title: Respiratory drive: pathophysiology, monitoring and modulation
Author: Leo Heunks
Link: https://www.zonmw.nl
Title: Early versus Delayed Switching from Controlled to Assisted Ventilation: A Target Trial Emulation.
Author: Carmen A. T. Reep, Evert-Jan Wils, Lucas M. Fleuren, Alexander Breskin, Giacomo Bellani, John G. Laffey, Laurent J. Brochard, Tài Pham, Leo Heunks, on behalf of the WEAN SAFE Investigators
Link: https://eurocim.org/copenhagen-2024/
Title: “COVID-19 patiënten met een niet-intuberen beleid: kunnen we hen helpen met high-flow nasal oxygen?”
Author: Daphne Sjauw, Matthijs Janssen, Yasmin Türk, Carmen Reep, Leo Heunks, Sara Baart, Evert-Jan Wils, Dutch HFNO study groep en NORMO2 project groep
Title: Early versus Delayed Switching from Controlled to Assisted Ventilation: A Target Trial Emulation
Author: Carmen A. T. Reep, Evert-Jan Wils, Lucas M. Fleuren, Alexander Breskin, Giacomo Bellani, John G. Laffey, Laurent J. Brochard, Tài Pham, Leo Heunks, on behalf of the WEAN SAFE Investigators
Link: https://de-intensivist.nl/wp-content/uploads/2025/01/Abstracts-en-case-reportsboek-I-De-Intensivist-gecomprimeerd.pdf
Title: Dyspnea in critically ill patients.
Author: Leo Heunks
Link: https://www.isicem.org/
Title: Early switch from controlled to assisted ventilation: ready for switch safe.
Author: Leo Heunks
Link: https://www.plugwgroup.org/_files/ugd/2d47f8_75841d39acef41b191025f77740db9d5.pdf
Title: Effect of Non-invasive Respiratory Strategies on Intubation Rate in Patients with Hypoxemic Respiratory Failure with COVID-19: A Target Trial Emulation.
Author: C. Reep, L. Fleuren, E. J. Wils, L. Heunks
Link: https://www.zonmw.nl
Title: NORMO2: Niet-invasieve respiratoire ondersteuning bij COVID-19 longfalen: uitkomsten en risicofactoren
Author: E-J Wils
Link: https://www.zonmw.nl
Title: “Late Breaking Abstract - High-Flow Nasal Oxygen vs. Conventional Oxygen Therapy in severe COVID-19 patients and a do-not-intubate order: a retrospective multi-cohort study”.
Author: Daphne Sjauw, Lisa Hessels, Marieke Duiverman, Sara Baart, Judith Elshof, Matthijs Janssen, Yasemin Turk, Leo Heunks, Evert-Jan Wils
Link: https://publications.ersnet.org/content/erj/64/suppl68/pa5292
Title: High Flow Nasal Oxygen: door de longarts of intensivist: scheiden of beiden?
Author: E-J Wils
Link: https://www.zonmw.nl
Title: The future of mechanical ventilation
Author: Leo Heunks
Title: Development and internal validation of a prediction model for failure of high flow nasal oxygen at initiation in patients with COVID 19
Author: D. Sjauw, S. Baart, T. Janssen,Y. Türk, L. Heunks, E. J. Wils
Link: https://icm-experimental.springeropen.com/articles/10.1186/s40635-023-00546-y
Title: HFNO versus NIV in acute hypoxemic failure. Pro-con debate.
Author: Leo heunks
Link: https://www.zonmw.nl
Title: “De promotie van…Wacht niet met hulp vragen”
Author: Carmen Reep en Daphne Sjauw ism ForYouMedia
Magazine: Franciscience
Start- and endpage: 12-13
Link: https://online.fliphtml5.com/akpq/yxkc/
Title: Effect of initiation of invasive ventilation in acute hypoxemic respiratory failure using sequential trials: treatment efficacy instead of timing
Author: Reep CAT, Heunks L, Wils EJ
Magazine: Critical Care
Start- and endpage: 1-2
Link: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05464-x
Title: Zuurstoftoediening met hoge nasale flow bij covid-19
Author: Elshof J, Wils EJ, Heunks LMA, Dieperink P, Duiverman ML
Magazine: Nederlands Tijdschrift van Geneeskunde
Start- and endpage: 0-8
Link: https://www.ntvg.nl/artikelen/zuurstoftoediening-met-hoge-nasale-flow-bij-covid-19
Title: Racial Disparities in Pulse Oximetry, in COVID-19 and ICU Settings.
Author: Reep CAT, Fleuren LM, Heunks L, Wils EJ
Magazine: Critical Care Explorations
Start- and endpage: 0-6
Link: https://journals-lww-com.eur.idm.oclc.org/ccejournal/fulltext/2024/08000/racial_disparities_in_pulse_oximetry,_in_covid_19.12.aspx
Title: Effect van een vroege versus een latere switch van gecontroleerde naar geassisteerde beademing
Author: Carmen Reep, Leo Heunks
Magazine: de Intensivist
Start- and endpage: 122-123
Link: https://de-intensivist.nl/effect-van-een-vroege-versus-een-latere-switch-van-gecontroleerde-naar-geassisteerde-beademing/
Title: High-flow nasal oxygen vs. conventional oxygen therapy in patients with COVID-19 related acute hypoxemic respiratory failure and a do not intubate order: a multicentre cohort study
Author: Sjauw DJT, Hessels LM, Duiverman ML, Elshof J, Janssen ML, Türk Y, Heunks L, Baart SJ, Wils EJ; Dutch HFNO study group; NORMO2 project group.
Magazine: Respiratory Research
Start- and endpage: 1-10
Link: https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-025-03231-8
Title: Early versus Delayed Switching from Controlled to Assisted Ventilation: A Target Trial Emulation.
Author: Reep CAT, Wils EJ, Fleuren LM, Breskin A, Bellani G, Laffey JG, Brochard LJ, Pham T, Heunks L; WEAN SAFE Investigators.
Magazine: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Start- and endpage: 975-983
Link: https://www-atsjournals-org.eur.idm.oclc.org/doi/abs/10.1164/rccm.202406-1162OC?role=tab
Title: Niet-invasieve ademhalingsondersteuning voor patiënten met COVID-19
Link: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/covid-19/behandeling/niet-invasieve_ademhalingsondersteuning.html

Quick links

  • COVID-19

    • Features

    • Project number:
      10430102110007
    • Duration: 100%
      2022
      2025
    • Part of programme:
      • COVID-19
    • Related funding round:
      COVID-19 behandeling kennishiaten (FMS kennisagenda)
    • Project lead and secretary:
      dr. E.J. Wils
    • Responsible organisation:
      Erasmus Medisch Centrum

    Relevante links