COVID-19 Outcomes in Older People - the COOP study
Meer dan 90% van alle sterfte aan COVID-19 betreft patiënten vanaf 70 jaar. Functionele achteruitgang komt in deze groep veel voor. Ouderen zijn onderling heel verschillend wat betreft vitaliteit en kwetsbaarheid. Behandeling op maat begint met een goede inschatting van prognose en kennis over de ziekte, maar veel was nog onbekend in het begin van de COVID-19 pandemie. Voorspelt kwetsbaarheid de korte en lange-termijn gevolgen van COVID-19 bij ouderen? Hoe spelen biologische veroudering en kwetsbaarheid een rol in sterfte of juist herstel? Wat zijn doelen die voor ouderen belangrijk zijn bij beslissingen over behandeling bij acute ernstige aandoeningen?
Doel
Het COVID-19 in Oudere Patiënten (COOP) project onderzocht of de doorverwijzing en behandeling (inclusief ondersteunende behandeling of palliatieve zorg) bij oudere patiënten met COVID-19 verbeterd kon worden door een aangepaste voorspelling te gebruiken en het individuele ziekteverloop en de behandeluitkomsten beter te begrijpen.
Aanpak/werkwijze
In de COOP-studie werkten alle benodigde professionals en ouderen samen om met gedegen wetenschappelijk onderzoek de gevolgen van COVID-19 bij ouderen te verbeteren. Er werd gebruik gemaakt van de vele Nederlandse data die eerder bij ouderen met COVID-19 zijn verzameld in de eerste lijn, thuis, ziekenhuizen en verpleeghuizen. Ouderen werden gevraagd naar hun ervaring en functioneren met behulp van interviews en vragenlijsten.
Samenwerkingspartners
Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), Erasmus MC, Amsterdam UMC – locatie VUmc, Radboud UMC, UMC Utrecht en KBO-PCOB.
Resultaten
Het onderzoek leverde 3 dingen op. Ten eerste bleek dat de gevolgen van COVID-19 voor ouderen niet goed te voorspellen zijn. De ernst van COVID-19 was beter voorspellend dan kwetsbaarheid. Ten tweede vonden de onderzoekers dat verschillende factoren samenhingen met de gevolgen van COVID-19 bij ouderen, zoals het optreden van een delier, vaccinatie en stoornissen in de stofwisseling. Ten derde was voor ouderen zelf het doel van de behandeling van COVID-19 heel individueel en hing samen met hun levensdoel en niet met de mate van kwetsbaarheid.
Overig
Dit onderzoek is 1 van de studies op het gebied van onderzoek naar optimale medisch-specialistische zorg bij COVID-19. De onderzoeken hebben als doel het beantwoorden van belangrijke kennishiaten op gebied van behandeling. ZonMw faciliteert deze onderzoeken in het COVID-19 deelprogramma Behandeling om een bijdrage te leveren aan het bevorderen van optimale zorg voor COVID-19. De kennishiaten zijn geïdentificeerd door de Multidisciplinaire Wetenschapscommissie COVID-19 van de Federatie Medisch Specialisten (FMS).
Meer informatie
Hoofdaanvrager, projectleider en penvoerder: Dr. S.P. Mooijaart (LUMC)
Producten
Auteur: B.F.M. van Raaij, R.A.L. Smits, H.A. Polinder-Bos, S.W.M. Jansen, C.M.J. van der Linden, J.M. van der Bol, E.M.M. van der Glind, A. Wassenburg, H.C. Willems, D.G. Barten, L.M. Kampschreur, O. Karimi, J. Lucke0, B.C. van Munster, S.H.M. Robben, R. Ruiter, H.J. Schouten, F.J.A. van Deudekom, J. Festen, R. Noordam, S. Trompet, S.P. Mooijaart; On behalf of the COVID-OLD and COOP study group
Auteur: V.M.G.T.H. van der Klei, M.D.W. van Dalsen, Y.M. Drewes, S.P. Mooijaart, J. Gussekloo, and F. van den Bos for the COOP-consortium and the COOP Older People Advisory Board.
Auteur: Harmke Polinder-Bos
Auteur: Miriam L. Haaksma
Auteur: V.M.G.T.H. van der Klei, I.S. Moens, T. Simons, W.P.J. den Elzen, S.P. Mooijaart, J. Gussekloo, S. Trompet and Y.M. Drewes for the PHICOP-study and the COOP-consortium.
Auteur: Miriam L. Haaksma
Auteur: Anum Zahra, Kim Luijken, Karel G.M. Moons, Maarten van Smeden on behalf of the COVID-19 Outcomes in Older People (COOP) Consortium
Auteur: Julia Minnema, Roos Sablerolles, Janneke van Kempen, Hugo van der Kuy, Harmke Polinder-Bos1, Bob van de Loo4, Jorie Versmissen, Melvin Lafeber, Miriam C. Faes on behalf of the COMET research team
Auteur: Kroon B, Beishuizen SJE, van Rensen IHT, Barten DG, Mehagnoul-Schipper JJ, van der Bol JM, Ellerbroek JLJ, Festen J, van de Glind EMM, Hempenius L, van der Jagt M, Jansen SWM, van der Linden CJM, Mooijaart SP, van Munster BC, Oosterwijk LLE, Smit L, Urlings-Strop LC, Willems HC, Mattace-Raso FUS, Polinder-Bos HA.
Magazine: International Journal of Geriatric Psychiatry
Auteur: Rosalinde A L Smits, Stella Trompet, Carolien M J van der Linden, Jessica M van der Bol, Steffy W M Jansen, Harmke A Polinder-Bos, Hanna C Willems, Dennis G Barten, Laura C Blomaard, Mark G J de Boer, Floor J A van Deudekom, Jacobien L J Ellerbroek, Jan Festen, Esther M M van de Glind, Linda M Kampschreur, Ouafae Karimi, Bart Kroon, Marc G J A van Lanen , Jacinta A Lucke, Huub A A M Maas, Francesco U S Mattace-Raso, Barbara C van Munster, Lisette Reijerse, Sarah H M Robben, Rikje Ruiter, Henrike
Magazine: Age and Ageing
Auteur: S Grund, M A A Caljouw, M L Haaksma, A L Gordon, R van Balen, J M Bauer, J M G A Schols, W P Achterberg
Magazine: Journal of Nutrition, Health and Aging
Auteur: Bas F.M. van Raaij, Lauran Stöger, Chris Hinnen, Kristell M. Penfornis, Cindy M.M. de Jong, Frederikus A. Klok, Anna H.E. Roukens, D.S. Veldhuijzen, M. Sesmu Arbous, Raymond Noordam, E.R. Marges, J.J. Miranda Geelhoed
Magazine: Respiratory Medicine and Research
Auteur: L. Tap, S. Mooijaart, H.A. Polinder-Bos
Verslagen
Voortgang
Onderzoek naar de gevolgen van COVID-19 bij ouderen ontbreekt nagenoeg in de internationale literatuur. Door onze goede nationale onderzoeks-infrastructuur in Nederland zijn wij met het COOP consortium in staat om vrijwel alle bestaande Nederlandse onderzoeks-cohorten gericht op oudere COVID-19 patiënten te bundelen en waar nodig strategisch te verrijken met aanvullende gegevens. Op basis van deze unieke Nederlandse data worden de bestaande en nieuw ontwikkelde voorspelmodellen getoetst op hun waarde bij ouderen met COVID-19 in de thuissituatie, in het ziekenhuis en in het verpleeghuis. Hierbij wordt niet alleen gekeken naar kans op ziekenhuisopname, IC opname en sterfte, maar ook naar gezondheidsuitkomsten die met name een rol spelen bij ouderen zoals zelfredzaamheid, kwaliteit van leven en patiëntervaring na herstel van de ziekte. Daarnaast wordt onderzocht welke specifieke kenmerken van veroudering samengaan met uitkomsten van COVID-19 bij ouderen. Zo wordt de relatie van bijvoorbeeld kwetsbaarheid, delirium, spiermassaverlies en veroudering van het immuunsysteem gerelateerd aan de gevolgen van de COVID-19. Gedurende het gehele project worden de onderzoekers bijgestaan en geïnformeerd door de ervaringen en behoeften van de oudere patiënt met COVID-19 zelf. Daarnaast worden de voor ouderen relevante gegevens over de gevolgen van COVID-19 verzameld, en wordt de kennis uit het gehele project gebundeld in informatie die voor ouderen, naasten en zorgverlenersbijdragen aan het kiezen van de juiste behandeling van COVID-19 en zijn we beter voorbereid op toekomstige pandemieën. Ouderen in de COOP Ouderenraad spelen een belangrijke rol in het project als adviseur en mede-onderzoeker.
Eindverslag
Het COVID-19 in Oudere Patiënten (COOP) project had als doel om de besluitvorming met betrekking tot doorverwijzing en behandeling (inclusief ondersteunende behandeling of palliatieve zorg) bij oudere patiënten met COVID-19 te verbeteren door middel van verbeterde voorspelling en biologisch begrip van het individuele ziekteverloop en de behandeluitkomsten.
Het onder zoek leverde drie dingen op. Ten eerste bleek dat de gevolgen van COVID-19 voor ouderen niet goed te voorspellen zijn. De ernst van COVID-19 was beter voorspellend dan kwetsbaarheid. Ten tweede vonden de onderzoekers dat verschillende factoren een samenhingen met de gevolgen van COVID-19 bij ouderen, zoals het optreden van een delier, vaccinatie en stoornissen in de stofwisseling. Ten derde was voor ouderen zelf het doel van de behandeling van COVID-19 heel individueel en hing samen met hun levensdoel en niet met de mate van kwetsbaarheid. Het is van belang ouderen zelf te betrekken bij opzet en uitvoeren van onderzoek.