Integrated approach to healthcare for people with osteoarthritis: feasibility of a future efficiency study
De betaalbaarheid en toegankelijkheid van zorg, specifiek voor mensen met artrose, komt steeds meer onder druk te staan. Dat komt doordat de prevalentie van artrose in Nederland zal verdubbelen naar 2.4 miljoen patiënten in 2040. Daarbij bezoeken patiënten met artrose veel verschillende zorgprofessionals waarbij de doelmatigheid van zorg sterk varieert. Integratie en personalisatie van zorg lijken de sleutel tot goede en toegankelijke zorg, maar ontbreken in de huidige praktijk. Het Beweeghuis biedt patiënten met artrose geïntegreerde en gepersonaliseerde zorg, door samenwerking tussen patiënten en zorgprofessionals van diverse disciplines. Het Integraal Zorg Akkoord benoemt het Beweeghuis dan ook als een goed voorbeeld van passende zorg. In deze voorbereidende studie wordt gekeken 1) of de doelmatigheid van het Beweeghuis vergeleken kan worden met de standaard zorg door gebruik te maken van beschikbare zorgdata, en 2) welke data nog ontbreken om de vergelijking te kunnen maken.
Verslagen
Eindverslag
Uit de voorbereidende studie blijkt dat de evaluatie van de doelmatigheid van het Beweeghuis sterk afhangt van de beschikbaarheid en kwaliteit van routinematig geregistreerde gegevens uit verschillende zorgdomeinen. Binnen het netwerk worden al veel gegevens verzameld, maar deze zijn vaak versnipperd, van wisselende kwaliteit en onvoldoende met elkaar verbonden.
Huidige situatie per domein
- Maastricht Sport registreert leefstijlgegevens, pijnscores en sportdeelname. Deze gegevens worden grotendeels opgeslagen binnen het Beweeghuis.
- Fysiotherapie verzamelt onder andere pijnscores, behandelindex, PREM/PSK-scores en behandelplannen. De gegevens zijn opgeslagen in lokale EPD’s, de LDF en bij Nivel.
- Huisartsenzorg legt medische gegevens, ziektelast, ketenzorgdata en patiënttevredenheid vast, verspreid over HIS, KIS en Zorgdomein.
- Stadspoli (1,5e lijn) registreert medische gegevens, verwijzingen en thematische data. Deze worden beheerd door het MUMC+ en deels door zorgverzekeraars.
- Orthopedie MUMC+ verzamelt medische gegevens, ziektelast, PROM/PREM-data en medewerkerstevredenheid. Deze gegevens zijn opgeslagen in het ziekenhuis, in de LROI en bij zorgverzekeraars.
- Overige gegevens, zoals doorverwijzingen, wachttijden en behandeltrajecten, worden niet systematisch vastgelegd of gekoppeld.
Belangrijke knelpunten
- Er is een gebrek aan standaardisatie en aan een centrale infrastructuur.
- Het is lastig om domeinoverstijgende analyses uit te voeren over zorgkosten, gezondheidsuitkomsten of gezondheidsgelijkheid.
Toekomstvisie en aanbevelingen
Binnen het netwerk is brede erkenning voor het belang van goede dataverzameling. Op basis van de huidige situatie en overleg met stakeholders zijn gerichte hypothesen geformuleerd die de verschillende domeinen en actoren met elkaar verbinden:
- meer patiënten doorlopen het stepped-careproces
- verbetering van EQ-5D-scores bij follow-up
- afname van zorgkosten
- toename van medewerkerstevredenheid
- afname van sociaaleconomische gezondheidsverschillen bij knieklachten
- verkorting van wachttijden tussen domeinen
Daarnaast zijn aanvullende hypothesen opgesteld (zie Appendix 1) om flexibel in te spelen op datakwaliteit en veranderende behoeften.
Centrale data-infrastructuur
Een beveiligde, centrale infrastructuur is essentieel. Aanbevolen wordt om deze onder te brengen bij het CBS, dat als trusted third party gegevens op individueel niveau veilig kan koppelen. Alleen gemachtigde instellingen krijgen toegang tot de data voor analyse. Dit maakt betrouwbare, domeinoverstijgende analyses en periodieke terugkoppeling aan het veld mogelijk.
Conclusie: De studie toont aan dat er binnen het netwerk draagvlak is voor gezamenlijke dataverzameling en leren. De bevindingen vormen een solide basis voor de vervolgstudie naar de doelmatigheid van het Beweeghuis.