Mobiele menu

Knowledge synthesis for coronary microvascular disease: a gender-specific framework.



Sinds enige jaren is het bekend dat ischemische hartziekten zich niet alleen uit in vernauwingen van de kransslagaderen, maar ook kan optreden in de kleine vaatjes van het hart, de microvaten. Microvasculair lijden is een aandoening die gepaard gaat met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit en komt vaker voor bij vrouwen. Op dit moment is er nog veel controverse hoe de diagnostiek naar deze aandoening moet plaatsvinden. Tevens is er onduidelijkheid over risicofactoren, behandeling en prognose van deze aandoening.


Het doel van dit project is het realiseren van een kennissynthese over microvasculair lijden in een sekse- en genderspecifiek kader.


Voor deze kennissynthese zal enerzijds een systematisch literatuuronderzoek worden verricht waarbij de bestaande literatuur over dit onderwerp kritisch zal worden beoordeeld. Maar ook input van cardiovasculaire experts zal worden verwerkt waarbij specifiek zal worden ingegaan op de invloed van sekse en gender.



Sinds enige jaren is het bekend dat ischemische hartziekten zich niet alleen uit in vernauwingen van de kransslagaderen, maar ook kan optreden in de kleine vaatjes van het hart, de microvaten. Microvasculair lijden is een aandoening die gepaard gaat met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit.

Wij hebben in samenwerking met verschillende experts en clinici een kennissynthese uitgevoerd over deze aandoening, waarbij we de bestaande literatuurd kritisch hebben beoordeeld. Ook hebben we een enquête onder cardiologen verspreid om hun mening over CMD te peilen. Resultaten van dit project zal worden gepubliceerd in (inter)nationale wetenschappelijk tijdschriften en wordt gebruikt voor het schrijven van een leidraad over CMD.

Dit project heeft als primaire doel om een overzicht en samenvatting te generen van de huidige wetenschappelijke bewijs die beschikbaar is over sekse verschillen in prevalentie, diagnostische kwaliteit, en prognose voor patiënten met coronaire microvasculaire disease (CMD).
Secundaire, zullen we de huidige opinie van cardiologen in Nederland over CMD en de huidige management ervan in de praktijk inventariseren.
De doelgroep van onze activiteiten zijn met name praktiserende en niet-praktiserende cardiologen, huisartsen en patiëntengroepen.

Samenvatting van de aanvraag

Over the last decade, coronary microvascular disease (MVD) has emerged as a central paradigm in the pathophysiology of ischemic heart disease (IHD) in the absence of obstruction in the coronary arteries. More recent evidence documents MVD as a highly prevalent condition that carries adverse prognostic risk. Effective prevention and management of MVD is therefore urgently needed. Despite its clinical and public health relevance, the diagnosis of MVD – with its varying signs and symptoms – remains largely controversial. Likewise, significant knowledge gaps exist about the risk factors, management, and prognosis of MVD. MVD is thought to be more common in women and has recently been labelled as 'women-specific IHD'. However, since most of the studies on MVD have not evaluated men in parallel, the extent to which this syndrome and its prognostic implications are limited to women needs further investigation. Recent evidence correlates MVD with adverse outcomes in both women and men and even raises the possibility of under-diagnosis of MVD in men. This project serves to address two priority themes of '5.5: cardiovascular disease' and '5.12: women-specific and sexual disorders' in the context of the ZonMw 'Gender and Health Program' as well as the second top priority of the Dutch Heart Foundation 'Research Agenda': 'cardiovascular disease in women'. At the European level, this project also stands to address the recent priority by the European Commission: 'integration of the gender dimension into the content of research and innovation'. In this project, we will systematically review the existing literature and extract all the evidence regarding MVD. We will seek to provide synopsis of the prevalence of MVD and its risk factors among men and women. We will also investigate gender-specific diagnostic accuracy of the invasive and non-invasive tests for diagnosis of MVD. We will further summarize the evidence on available treatment regimens for MVD and their efficacy in men and women. Moreover, the risk for adverse outcomes among men and women with MVD will be assessed. Considering the heterogeneity in the evidence around MVD, we specifically aim to classify the evidence by creating similar subgroups. Such subgroup characterization would help to investigate the different patients groups in detail and identify differences in prognosis, highlighting the subgroups at increased risk of adverse outcomes. The project will be well-tailored to clinical practice. It aims at generating new comprehensive insights on the MVD to improve gender-specific prevention, diagnosis, treatment and counselling for MVD. To realize this aim and in accordance to the nature of this project, i.e., knowledge synthesis, a host of diverse acknowledged experts on both the science and practice of cardiovascular diseases will be involved in a fairly interactive manner. In view of the large inconsistencies around MVD, the generated evidence will be integrated with experiential expertise of the team members and beyond to build up and develop a knowledge infrastructure for an evidence-informed clinical practice consensus. The gender-specific results on prevalence of MVD and its risk factors will contribute to establishing and setting forth future gender-specific, health care research agendas as well as to forming the scientific basis of public awareness campaigns. It will also inform policy makers as to how to reduce the societal burdens of cardiovascular disease. This project can eventually highlight the areas where action is urgently needed on the part of public health authorities including the development of primary and secondary prevention and intervention strategies tailored to the need of 'at-risk' individuals. Besides the wide dissemination of the findings in the scientific community, we aim to deliver the results of this project for integration into medical education curriculum to promote personalized patient care for future doctors. Our approach is also fairly patient-central. Our collaborators 'WOMEN Inc.' and 'de Hart&Vaatgroep' have already responded to our request to promote the results of this project towards the general public and the patient groups.



Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. Kavousi
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus MC