Optimale dosering en timing van corticosteroïden bij gehospitaliseerde patiënten met COVID-19

Patiënten die met COVID-19 worden opgenomen in het ziekenhuis hebben een vaak overmatige ontstekingsreactie. Het gebruik van de ontstekingsremmer dexamethason is daarom de hoeksteen van de behandeling van deze patiënten. Helaas blijft er een groep patiënten over die onvoldoende reageert op deze behandeling.

Doel

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of patiënten met onvoldoende respons op de standaard behandeling met ontstekingsremmers baat hebben bij een hogere dosering, en wat het juiste moment is om deze verhoogde dosering toe te dienen.

Aanpak/werkwijze

Dit project was een samenwerking tussen een aantal ziekenhuizen in Nederland, waarbij er wat betreft behandeling met ontstekingsremmers lokale verschillen waren tussen moment van toedienen en dosering. Door data van een groot aantal patiënten samen te voegen en de bestaande praktijkvariatie in kaart te brengen en behandelingsuitkomsten te onderzoeken hoopten de onderzoekers meer inzicht te krijgen in de juiste dosering en tijdstip van toedienen van ontstekingsremmers in de behandeling van COVID-19. Daarnaast werd er ook gekeken of er bepaalde biomarkers zijn in het bloed of in de longen van de patiënten die voorspellen welke patiënten baat hebben bij een hoge dosis ontstekingsremmers.

Samenwerkingspartners

Erasmus MC, Amsterdam UMC – locatie AMC, OLVG locatie West, St. Antonius Ziekenhuis, Isala Klinieken.

Resultaten

Uit het onderzoek is gebleken dat een hogere dosis ontstekingsremmers geen voordeel geeft en in sommige groepen zelfs schadelijk is, bijvoorbeeld bij mensen met ernstig overgewicht, weinig ontstekingsactiviteit of als de behandeling pas laat wordt gestart. De standaarddosis blijft daarom de beste zorg. De onderzoekers zagen wel dat bepaalde ontstekingsstoffen (biomarkers) en de hoeveelheid virus in de longen een belangrijke voorspeller zijn voor herstel of overlijden. Dit biedt kansen voor meer gepersonaliseerde behandeling in de toekomst en levert waardevolle kennis op voor pandemische paraatheid.