Proactieve palliatieve zorgplanning in de huisartsenpraktijk in Twente

Ouderen wonen steeds langer thuis, de huisarts krijgt daarom steeds meer de maken met de zorg in de laatste levensfase. Proactieve zorgplanning (ACP) is een belangrijk aandachtsgebied in de keten ouderenzorg. Daarnaast is het een pijler in de module integrale zorg voor kwetsbare ouderen vanuit Menzis. Hier is nog veel winst te behalen in de huisartsenpraktijken. Met dit project zijn daarom voornemens om aandacht te besteden aan proactieve zorgplanning voornamelijk bij de palliatieve patiënt.

Doel

Doel van dit project is om huisartsen en praktijkondersteuners (POH) handvatten te geven om het proactieve zorgplanningsgesprek aan te gaan met palliatieve patiënten en hun waarden, wensen en behoeften beter in kaart te kunnen brengen. Hierbij moet meer de nadruk komen te liggen op zingeving om te kwaliteit van leven voor patiënten in de palliatieve fase positief te beïnvloeden.

Aanpak/werkwijze

Huisartsen en POH’s zijn geïnformeerd en volgden de training van de interventie ‘Signaleren en verkennen wat de patiënt bezighoudt als basis voor proactieve zorgplanning (SVP)’. Ook was er een training voor de Palliatieve Thuiszorg (PaTz)-groep Almelo. Om de interventie te borgen blijven betrokkenen met regelmaat geïnformeerd, zoeken zij de samenwerking op in het netwerk en onderzoeken zij of zingeving als onderdeel van het ACP-formulier kan worden opgenomen en ook een onderdeel kan zijn van het individuele zorgplan.

Samenwerkingspartners

Huisartsen en POH’s. Daarnaast organiseerden ze een training voor een PaTz-groep waar ook wijkverpleegkundigen in zitten. Voordat ze met dit project van start gingen, hadden ze ook contact met Netwerken Palliatieve Zorg Twente om te bespreken wat ze van plan waren.

Resultaten

Deze interventie heeft ertoe geleid dat huisartsen en POH’s in Twente meer aandacht hebben voor zingeving de palliatieve fase. Zij hebben handvatten gekregen om dit gesprek aan te gaan en kunnen signaleren wat de patiënt bezighoudt. Hiervoor gebruiken zij de geleerde gesprekstechnieken. Deze informatie nemen zij mee in de zorgplanning. Voor de PaTz-groep van Almelo heeft dit project ervoor gezorgd dat de deelnemers een goede start konden maken, de verschillende disciplines elkaar konden leren kennen en samen konden bepalen wat zij belangrijk vinden in de palliatieve zorg. Juist doordat zij verder gaan als PaTz-groep blijft het geleerde onder de aandacht. Verder speelt in Twente het project ‘Versneld Verbinden’ waarbij naar een datahub toe wordt gewerkt. 1 van de gebruiksscenario’s is proactieve zorgplanning en doordat de afgevaardigden vanuit de huisartsenzorg aan dit project meewerkten, nemen zij de aandacht voor zingeving ook mee in deze gebruiksscenario. Het geleerde verspreid zo als een olievlek over de regio.