Proactive integrated identification of children vulnerable for mental health problems in primary care
Psychische problemen komen relatief vaak voor bij kinderen en hebben soms langdurige effecten, maar worden vaak niet tijdig herkend. De huisarts en de jeugdgezondheidszorg (JGZ) kunnen elkaar hierbij aanvullen.
Doel
In dit project is onderzocht of het mogelijk is om met routine zorggegevens van de huisarts en met gecombineerde data van de huisarts en JGZ, een kwetsbaarheidsindeling voor psychische problemen te ontwikkelen zodat de huisarts snel een overzicht krijgt van kinderen waarbij verder onderzoek belangrijk is.
Resultaten
Uit het onderzoek komt naar voren dat de gevonden kwetsbaarheidsindelingen nog niet nauwkeurig genoeg zijn om kwetsbare kinderen goed te signaleren. Een betere kwaliteit van de registratiegegevens is nodig om tot een goed instrument te komen. Het onderzoek geeft wel inzicht in een aantal gegevens die psychische problemen 1 jaar later voorspellen, zoals lichamelijke klachten als hoofd- en buikpijn, zorggebruik, zorgen van de JGZ en een verhoogde score op signaleringslijsten. De informatie vanuit de JGZ kan de huisarts dus helpen bij het signaleren, maar de informatie-uitwisseling tussen JGZ en huisarts kan nog beter.
Interview
In een interview vertelt huisarts in opleiding en onderzoeker bij LUMC Nynke Koning meer over het onderzoek. Kun je een tool ontwikkelen waarmee huisartsen bij jeugdigen het risico op psychische klachten beter kunnen inschatten? En helpen gegevens van jeugdartsen hierbij?
Artikelen
Meer informatie
Producten
Auteur: Koning, Nynke R., Büchner, Frederike L., Vermeiren, Robert R.J.M., Crone, Mathilde R., Numans, Mattijs E.
Magazine: EClinicalMedicine
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31709418/
Auteur: Koning, Nynke R., Büchner, Frederike L., Verbiest, Marjolein E.A., Vermeiren, Robert R.J.M., Numans, Mattijs E., Crone, Mathilde R.
Magazine: European Journal of General Practice
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31246106/
Auteur: Koning NR, van der Schriek LMM, van der Kooij MJ, Büchner FL, de Wilde JA, Numans ME, Crone MR.
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Link: https://www.ntvg.nl/artikelen/samenwerking-tussen-huisarts-en-jeugdarts
Verslagen
Eindverslag
Psychische problemen bij kinderen komen vaak voor en kunnen langdurige effecten hebben. Desondanks worden zij vaak niet tijdig herkend en behandeld. De huisartsen en de jeugdgezondheidszorg (JGZ), hebben een centrale rol bij het signaleren en verwijzen van kinderen met deze problemen. Omdat huisartsen en de JGZ-professionals elk hun eigen rol en specifieke kennis hebben kunnen zij elkaar hierbij aanvullen. Het doel van dit onderzoek was te onderzoeken of het mogelijk is om op basis van routine zorggegevens van de huisarts en JGZ een instrument te ontwikkelen waarmee een kwetsbaarheidsindeling voor psychische problemen bij kinderen kan worden gemaakt. Hiermee krijgt de huisarts snel een overzicht van de kinderen waarbij verder onderzoek goed zou zijn. Twee kwetsbaarheidsindelingen voor psychische problemen werden in dit project onderzocht: een gebaseerd op de informatie van de huisartsen en een op basis van de gecombineerde data van de JGZ en huisartsen. Uit het onderzoek komt naar voren dat de gevonden kwetsbaarheidsindelingen nog niet goed genoeg zijn om kinderen te signaleren en standaard te gebruiken in de huisartsenpraktijk. De kwaliteit van de registratiegegevens dient verbeterd te worden om daadwerkelijk tot een instrument te kunnen komen die de huisarts kan helpen bij het identificeren van kinderen die kwetsbaar zijn voor psychische problemen. Het onderzoek heeft wel inzicht gegeven in een aantal gegevens die psychische problemen 1 jaar later voorspellen: zoals lichamelijke klachten (bijvoorbeeld hoofdpijn en buikpijn), aantal contacten met de huisarts, zorgen van de JGZ en verhoogde score op signaleringslijsten. Deze informatie van de JGZ zou de huisarts al deels kunnen ondersteunen bij het signaleren van psychische problemen. Interviews met huisartsen en JGZ-professional laten wel zien dat deze informatie-uitwisseling tussen JGZ en huisarts nog versterkt kan worden.
Psychische problemen bij kinderen zijn veelvoorkomend en hebben vaak langdurige effecten. Desondanks worden zij vaak niet tijdig herkend en behandeld. Vroege herkenning van deze problemen is essentieel voor het geven van een tijdige behandeling en het voorkomen van persisterende problemen. De huisartsen en de jeugdgezondheidszorg (JGZ), hebben een centrale rol bij de proactieve identificatie en verwijzing van kinderen met deze problemen. Omdat huisartsen en de JGZ-professionals elk hun eigen rol en specifieke kennis hebben in de eerstelijnsgezondheidszorg voor kinderen, kunnen zij elkaar aanvullen bij het signaleren en diagnosticeren van kinderen met o.a. psychische problemen en het bepalen van het optimale beleid bij deze kinderen. Door nauwere samenwerking en door het gestandaardiseerd delen van informatie uit de patiëntendossiers zou de identificatie van kinderen met psychische problemen verbeterd kunnen worden. Het doel van dit onderzoek is het ontwikkelen van een instrument waarmee een kwetsbaarheidsindeling voor psychische problemen bij kinderen kan worden gemaakt. Dit instrument wordt ontwikkeld op basis van de beschikbare routinezorgdata van de huisartsen, gecombineerd met de data van de jeugdgezondheidszorg. Met zo’n kwetsbaarheidsindeling voor kinderen krijgt de huisarts snel een overzicht van de kinderen waarbij verder onderzoek en/of nauwere betrokkenheid van de JGZ belangrijk kan zijn. In de data van de huisartsen en JGZ onderzoeken we potentiele voorspellers voor psychische problemen, zowel in de aparte datasets als in een gecombineerde dataset. Hierbij maken we o.a. gebruik van de resultaten van de systematisch literatuuronderzoek naar de voorspellers van geïdentificeerde psychische problemen bij kinderen in de eerste lijn en ons onderzoek naar welke vrije tekst in de registraties van de huisarts belangrijk kan zijn in de kwetsbaarheidsindeling. Twee kwetsbaarheidsindelingen voor psychische problemen worden in dit project ontwikkeld: een gebaseerd op de informatie van de huisartsen en een op basis van de gecombineerde data van de JGZ en huisartsen. Op dit moment hebben we een systematisch review uitgevoerd naar de factoren die een rol spelen bij het signaleren van psychische problemen door de huisarts en de JGZ . Daarnaast hebben we de huidige samenwerking tussen huisartsen en jeugdartsen in kaart gebracht en onderzocht wat belemmerend of bevorderend werkt in de samenwerking. Ook hebben we de routinezorgdata van de huisarts geanalyseerd en daarmee kwetsbaarheidsindelingen gemaakt. Momenteel vindt het koppelingsproces met de JGZ-data en GGZ-data plaats en daarmee de analyse van deze data.