Mobiele menu

Rationalizing pharmacotherapy via performance feedback and computerized decision support in a national network of Intensive Care Units

Het doel van dit project was om het aantal potentiële medicatie interacties (pMIA’s) op de intensive care (IC) te verminderen, en daarmee IC-zorg veiliger te maken.
De studie liet zien dat er veel verschillen zijn in hoe potentieel schadelijke medicatiecombinaties op de IC worden onderzocht. De studie heeft aanbevelingen geformuleerd om dit onderzoek te standaardiseren. Vervolgens is een samenwerking opgezet met 14 Nederlandse IC’s, de Stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) en Itémedical om een gevalideerde database te creëren met data van meer dan 150.000 IC-opnames om te kunnen bepalen hoe vaak pMIA’s voorkwamen op Nederlandse IC’s.
Verder is een consensus bereikt over welke pMIA’s in de IC-setting relevant zijn, omdat dit verschilt van generieke kennisbanken over potentieel schadelijke medicatie combinaties. Vervolgens is op 9 IC’s het medicatiebewakingssysteem aangepast door alleen interactiewaarschuwingen aan te zetten voor de vastgestelde klinisch relevante pMIA’s om te testen of dit zou leiden tot een vermindering in het voorschrijven van pMIA’s.

Resultaten

IC-patiënten bleken gemiddeld aan 2 pMIA’s te worden blootgesteld. Echter, via een gestandaardiseerde consensusprocedure met IC-artsen en ziekenhuisapothekers is vastgesteld dat 38% van de pMIA’s niet klinisch relevant is op de IC. Het aanpassen van het medicatiesysteem zodat alleen voor de IC relevante pMIA’s gemeld werden, zorgde ervoor dat het aantal waarschuwingen tijdens het voorschrijven verminderd werd, zodat de IC-artsen deze pMIA’s met meer aandacht konden beoordelen. Deze interventie leverde 11% vermindering van klinisch relevante pMIA’s op en daarmee veiligere IC-zorg.

Samenvatting bij start

Sommige combinaties van geneesmiddelen zijn potentieel schadelijk voor de patiënt. Er is echter geen consensus over de klinische relevantie van dergelijke combinaties in de Intensive Care (IC) waarbij opgenomen patiënten continu gemonitord worden.

Het doel van dit project is het rationaliseren van farmacotherapie in Nederlandse IC’s. Daartoe wordt de frequentie en relevantie bepaald van potentieel schadelijke geneesmiddelencombinaties voor de IC. Daarna vindt meting plaats van de effectiviteit van twee strategieën op het verminderen van combinaties van medicatievoorschriften op deze lijst. In de eerste strategie ontvangen de voorschrijvers regelmatig rapportages over hun voorschrijfgedrag in de laatste maanden. In de tweede strategie geeft een geautomatiseerd beslissingsondersteunend systeem directe feedback en meldingen tijdens het voorschrijven. Aan dit project doen verschillende Intensive Care eenheden mee van de stichting Nationale Intensive Care Evaluatie.

Meer informatie

Dit project is gerelateerd aan: Towards a leaRning mEdication Safety system in a national network of Intensive Care Units – timely detection of adverse drug Events (RESCUE- study)

Producten

Titel: List of deliverables with no link to a website
Auteur: SIMPLIFY team
Titel: Improving medication safety in the Intensive Care by identifying relevant drug-drug interactions - Results of a multicenter Delphi study
Auteur: Tinka Bakker, Joanna E. Klopotowska, Nicolette F. de Keizer, Rob van Marum, Heleen van der Sijs, Dylan W. de Langee, Evert de Jonge, Ameen Abu-Hanna, Dave A. Dongelmans, on behalf of the SIMPLIFY Study Group
Magazine: Journal of Critical Care
Titel: The effect of ICU-tailored drug-drug interaction alerts on medication prescribing and monitoring: protocol for a cluster randomized stepped-wedge trial
Auteur: T. Bakker, J. E. Klopotowska, S. Eslami, D. W. de Lange, R. van Marum, H. van der Sijs, E. de Jonge, D. A. Dongelmans, N. F. de Keizer and A. Abu-Hanna
Magazine: BMC Medical Informatics and Decision Making
Titel: Heterogeneity in the Identification of Potential Drug-Drug Interactions in the Intensive Care Unit: A Systematic Review, Critical Appraisal, and Reporting Recommendations
Auteur: Tinka Bakker, Dave A. Dongelmans, Ehsan Nabovati, Saeid Eslami, Nicolette F. de Keizer, Ameen Abu-Hanna, Joanna E. Klopotowska
Magazine: Journal of clinical pharmacology
Titel: Clinically relevant potential drug-drug interactions in intensive care patients: A large retrospective observational multicenter study
Auteur: Tinka Bakker, Ameen Abu-Hanna, Dave A. Dongelmans,Wytze J. Vermeijden, Rob J. Bosman, Dylan W. de Lange, Joanna E. Klopotowska, Nicolette F. de Keizer, on behalf of the SIMPLIFY study group
Magazine: Journal of Critical Care
Titel: Information for patients about Medications in the ICU
Auteur: SIMPLIFY team

Verslagen


Eindverslag

Het doel van dit project was om het aantal potentiele medicatie interacties (pMIA’s) op de intensive care (IC) te verminderen, en daarmee IC-zorg veiliger te maken. Hiertoe is een samenwerking opgezet met 14 Nederlandse IC’s, de Stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) en Itémedical, en een gevalideerde database gecreëerd met data over >150.000 IC opnamen. IC-patiënten bleken gemiddeld aan 2 pMIA’s te worden blootgesteld. Via een gestandaardiseerde consensus procedure met IC-artsen en ziekenhuisapothekers is vastgesteld dat 38% van de pMIA’s klinisch relevant is op de IC. Vervolgens is op 9 IC’s het medicatiebewakingssysteem aangepast door alleen interactie waarschuwingen aan te zetten voor de vastgestelde klinisch relevante pMIA’s. Hiermee is het aantal waarschuwingen tijdens het voorschrijven verminderd zodat de IC-artsen deze pMIA’s met meer aandacht konden beoordelen. Deze interventie leverde 11% vermindering van klinisch relevante pMIA’s op en daarmee veiligere IC-zorg.
Rationalizing pharmacotherapy via performance feedback and computerized decision support in a national network of Intensive Care Units

Kenmerken

Projectnummer:
836041019
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2016
2022
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. A. Abu-Hanna
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC