Rationalizing pharmacotherapy via performance feedback and computerized decision support in a national network of Intensive Care Units

Het doel van dit project was om het aantal potentiële medicatie interacties (pMIA’s) op de intensive care (IC) te verminderen, en daarmee IC-zorg veiliger te maken.
De studie liet zien dat er veel verschillen zijn in hoe potentieel schadelijke medicatiecombinaties op de IC worden onderzocht. De studie heeft aanbevelingen geformuleerd om dit onderzoek te standaardiseren. Vervolgens is een samenwerking opgezet met 14 Nederlandse IC’s, de Stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) en Itémedical om een gevalideerde database te creëren met data van meer dan 150.000 IC-opnames om te kunnen bepalen hoe vaak pMIA’s voorkwamen op Nederlandse IC’s.
Verder is een consensus bereikt over welke pMIA’s in de IC-setting relevant zijn, omdat dit verschilt van generieke kennisbanken over potentieel schadelijke medicatie combinaties. Vervolgens is op 9 IC’s het medicatiebewakingssysteem aangepast door alleen interactiewaarschuwingen aan te zetten voor de vastgestelde klinisch relevante pMIA’s om te testen of dit zou leiden tot een vermindering in het voorschrijven van pMIA’s.

Resultaten

IC-patiënten bleken gemiddeld aan 2 pMIA’s te worden blootgesteld. Echter, via een gestandaardiseerde consensusprocedure met IC-artsen en ziekenhuisapothekers is vastgesteld dat 38% van de pMIA’s niet klinisch relevant is op de IC. Het aanpassen van het medicatiesysteem zodat alleen voor de IC relevante pMIA’s gemeld werden, zorgde ervoor dat het aantal waarschuwingen tijdens het voorschrijven verminderd werd, zodat de IC-artsen deze pMIA’s met meer aandacht konden beoordelen. Deze interventie leverde 11% vermindering van klinisch relevante pMIA’s op en daarmee veiligere IC-zorg.

Samenvatting bij start

Sommige combinaties van geneesmiddelen zijn potentieel schadelijk voor de patiënt. Er is echter geen consensus over de klinische relevantie van dergelijke combinaties in de Intensive Care (IC) waarbij opgenomen patiënten continu gemonitord worden.

Het doel van dit project is het rationaliseren van farmacotherapie in Nederlandse IC’s. Daartoe wordt de frequentie en relevantie bepaald van potentieel schadelijke geneesmiddelencombinaties voor de IC. Daarna vindt meting plaats van de effectiviteit van twee strategieën op het verminderen van combinaties van medicatievoorschriften op deze lijst. In de eerste strategie ontvangen de voorschrijvers regelmatig rapportages over hun voorschrijfgedrag in de laatste maanden. In de tweede strategie geeft een geautomatiseerd beslissingsondersteunend systeem directe feedback en meldingen tijdens het voorschrijven. Aan dit project doen verschillende Intensive Care eenheden mee van de stichting Nationale Intensive Care Evaluatie.

Meer informatie

Dit project is gerelateerd aan: Towards a leaRning mEdication Safety system in a national network of Intensive Care Units – timely detection of adverse drug Events (RESCUE- study)