SARS-CoV-2 vaccinatie respons in mensen die leven met hiv (COVIH-studie)

In de COVIH studie werd onderzocht hoe de SARS-CoV-2 vaccinaties (vaccinaties tegen het virus dat COVID-19 veroorzaakt) werken bij personen die leven met hiv (humaan immunodeficiëntievirus, het virus dat het immuunsysteem ontregelt en aids veroorzaakt) (PLHIV*)

* PLHIV staat voor ‘People Living with HIV, mensen die leven met een hiv-infectie)

Bij personen die met hiv leven was de immuunrespons op COVID-19-vaccins onbekend. Vanuit andere vaccin-studies was bekend dat de immuunrespons van personen die leven met hiv verminderd kan zijn. In dit onderzoek werd de immuunrespons op de COVID-19-vaccinatie bestudeerd en werden de bijwerkingen in kaart gebracht. Vervolgens werd gedurende de jaren daarna het verloop van de immuunrespons bestudeerd.

Doel

Het doel van dit onderzoek was om onder personen met hiv de immuunrespons op de COVID-19-vaccinatie te bestuderen en de bijwerkingen in kaart te brengen.

Achtergrond

Hoewel personen die leven met hiv (PLHIV) tegenwoordig dankzij hiv-remmers een normaal leven kunnen leiden, blijkt hun afweer toch niet altijd normaal te functioneren. Uit eerdere vaccinatie studies met bijvoorbeeld Influenza (griep) of Hepatitis (ontsteking van de lever) vaccins, bleek de immuunrespons op deze vaccins vaak verminderd of zelfs afwezig. Het was onbekend hoe PLHIV reageren op de COVID-19 vaccins.

Onderzoeksopzet

In deze studie in 22 hiv-centra werden bij PLHIV de antistof responsen tegen de diverse COVID-19 vaccins vergeleken met de responsen van mensen zonder hiv, 4 weken na afronding van de vaccinatie. In een kleinere groep patiënten werd uitgebreider onderzoek gedaan naar onder andere de cellulaire immuunrespons (het deel van het afweersysteem dat bestaat uit een bepaald type immuuncellen die niet via antistoffen werken). Middels de lopende follow-up via de Stichting HIV Monitoring werden de duur van de antistof respons en de aantallen nieuwe COVID-19 infecties geanalyseerd.

Resultaten

De hoeveelheid antistoffen na de reguliere vaccinatie bleek bij PLHIV lager, vergeleken met hiv-negatieve controles. Bij 14,2% was de antistofrespons “te laag”. Dit werd vooral gezien bij mensen met lage waarden van een specifiek type immuuncel (CD4), bij onvoldoende controle van hiv en bij een leeftijd boven de 65 jaar.

Met behulp van een extra vaccinatie (booster) stegen de antistofwaarden bij al deze laag-responders tot normale hoogten.

In een latere fase bleek de BA.1 booster vaccinatie bij PLHIV even goede antistofwaarden te produceren als in de algemene bevolking.

Verder bleken in de loop van 2 jaar, bij alle deelnemende PLHIV de antistofwaarden in voldoende hoeveelheden aanwezig; bij PLHIV met CD4 waarden kleiner dan 200/mm3 waren de antistofwaarden wel duidelijk lager.

De resultaten van het onderzoek werden gebruikt om advies te geven over gebruik van COVID-19 vaccins bij PLHIV.