Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

Treatment with low molecular weight heparin after knee arthroscopy and lower leg immobilisation

Er is onderzocht of het zinvol is om antistollingsbehandeling te geven om trombose te voorkomen bij patiënten met onderbeengips of die een kijkoperatie van de knie moeten ondergaan.
In twee grote klinische studies heeft de ene helft van de patiënten wel en de andere helft geen behandeling gekregen. En deze groepen zijn vergeleken met betrekking tot het optreden van trombose.

Resultaten

Bij patiënten met onderbeengips werd een trombosebeen of longembolie in 10/719 patiënten (1,4%) gediagnosticeerd in de behandelde groep en in 13/716 patiënten in de niet behandelde groep (1,8%). In de behandelde groep werd één klinisch relevante bloeding waargenomen.
Bij patiënten die een kijkoperatie moesten ondergaan werd een trombosebeen of longembolie in 5/731 (0,7%) patiënten gediagnosticeerd in de behandelde groep en in 3/720 (0,4%) patiënten in de niet behandelde groep. In beide groepen werd één ernstige bloeding waargenomen.
Deze resultaten laten zien dat het geven van antistolling bij onderbeengips of na een kijkoperatie niet effectief is om trombose te voorkomen.

Vervolg

Dit project kent een vervolg in: Implementatie van de POT-(K)CAST resultaten: naar minimaliseren van antistollingsgebruik rond onderbeengips en knie artroscopie (1711020011)

In de media

Richtlijn

Van de onderzoeksprojecten uit het ZonMw-programma Goed Gebruik Geneesmiddelen (GGG) is inzichtelijk gemaakt of zij aansluiten bij de richtlijnen en/of modules in de FMS Richtlijnendatabase. Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.

Producten

Titel: The influence of lower-leg injury and knee arthroscopy on natural anticoagulants and fibrinolysis
Auteur: Touw, C. E., Nemeth, B., van Adrichem R. A., Schipper, I. B., Nelissen, R. G., Lisman, T., Cannegieter, S. C.
Magazine: Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2022
Link: https://doi.org/10.1016/j.jtha.2022.11.006
Titel: Lower-leg injury and knee arthroscopy have distinct effects on coagulation
Auteur: Touw C. E., Nemeth, B., Rondon, A. M., van Adrichem, R. A., Lisman, T., Versteeg, H. H., Schipper, I. B., Nelissen,R. G., Bos, M. H., Cannegieter, S. C.
Magazine: Thrombosis and Haemostasis, 2022
Link: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2022007828
Titel: Clinical risk assessment model to predict venous thromboembolism risk after immobilization for lower-limb trauma
Auteur: Nemeth, B., Douillet, D., le Cessie, S.,Penaloza, A., Moumneh T., Roy P. M., Cannegieter, S.
Magazine: eClinicalMedicine, 2020
Link: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100270
Titel: Risk and Risk Factors Associated With Recurrent Venous Thromboembolism Following Surgery in Patients With History of Venous Thromboembolism.
Auteur: Nemeth, B., Lijfering, W. M., Nelissen, R. G. H. H., Schipper, I. B., Rosendaal, F. R., Cessie, S. L., & Cannegieter, S. C.
Magazine: JAMA Network Open, 2019
Link: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.3690
Titel: Individualized Thromboprophylaxis in Patients with Lower-Leg Cast Immobilization-A Validation and Subgroup Analysis in the POT-CAST Trial
Auteur: Banne Nemeth, B., van Adrichem, R., Nelissen, R., le Cessie, S., Cannegieter, S. C.
Magazine: Thrombosis and Haemostasis, 2019
Link: https://doi.org/10.1055/s-0039-1693410
Titel: Venous thrombosis following lower-leg cast immobilization and knee arthroscopy: From a population-based approach to individualized therapy.
Auteur: Nemeth, B., & Cannegieter, S. C.
Magazine: Thrombosis Research, 2019
Link: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.11.030
Titel: Risk of venous thrombosis after arthroscopy of the knee: results from a large population‐based case-control study.
Auteur: Van Adrichem, R. A., Nelissen, R. G. H. H., Schipper, I., Rosendaal, F. R., & Cannegieter, S. C.
Magazine: Thrombosis and Haemostasis, 2016
Link: https://doi.org/10.1111/jth.12996
Titel: Thromboprophylaxis for lower leg cast immobilisation and knee arthroscopy: a survey study.
Auteur: van Adrichem, R. A., van Oosten, J. P., Cannegieter, S. C., Schipper, I. B., & Nelissen, R. G. H. H.
Magazine: The Netherlands Journal of Medicine, 2015
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26219938/
Titel: Thromboprophylaxis after knee arthroscopy and Lower-Leg casting.
Auteur: Van Adrichem, R. A., Nemeth, B., Algra, A., Cessie, S. L., Rosendaal, F. R., Schipper, I., Nelissen, R. G. H. H., & Cannegieter, S. C.
Magazine: Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2014
Link: https://doi.org/10.1056/nejmoa1613303
Titel: De Pot-(K)Cast Studie: tromboseprofylaxe na artroscopie van de knie en bij onderbeengipsbehandeling: wegen de risico’s op tegen de voordelen?
Auteur: van Adrichem, R. A., Nelissen, Schipper, I. B., van der Meer, F. J. M., Algra, A., Rosendaal, F. R., & Cannegieter, S. C.
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Hematologie, 2011
Link: https://www.ariez.nl/wp-content/uploads/2018/08/311-4.pdf

Verslagen


Eindverslag

Een ‘trombosebeen’ oftewel een diep veneuze trombose is een aandoening waarbij een bloedstolsel de aderen van het been afsluit. Hierdoor ontstaat zwelling en pijn. In ongeveer een derde van de gevallen breekt dit stolsel af en komt met de bloedstroom mee in de longen terecht. Dit wordt een longembolie genoemd en is een potentieel levensbedreigende situatie. In bepaalde situaties is het risico op het krijgen van trombose licht verhoogd, zoals na grote operaties, of bij aanwezigheid van andere ziektes, zoals kanker. Vaak wordt dan tijdelijk antistollingsmedicatie voorgeschreven om trombose te voorkómen. Voor twee situaties waarin de kans op trombose iets verhoogd is was het tot voor kort niet duidelijk of antistollingsbehandeling trombose zou kunnen voorkomen, namelijk voor het hebben van onderbeengips en na een kijkoperatie van de knie. In twee grote klinische studies hebben wij dit onderzocht, door de helft van de patiënten wel en de andere helft geen behandeling te geven, en deze groepen te vergelijken m.b.t. het optreden van trombose. Het bleek dat in beide groepen evenveel gevallen van trombose optraden en dat deze behandeling dus geen zin heeft. Dit is een belangrijk resultaat omdat hiermee een pijnlijk behandeling (de medicatie wordt met injecties gegeven), die bovendien gepaard gaat met een klein bloedingsrisico, niet meer gegeven hoeft te worden aan een grote groep mensen (enkele tienduizenden patiënten per jaar).

Snel naar

  • Geneesmiddelen
  • Passende zorg

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      171102001
    • Looptijd: 100%
      2011
      2016
    • Gerelateerde programma's:
    • Gerelateerde subsidieronde:
      DO Farmaco VIMP
    • Projectleider en penvoerder:
      Prof. dr. S.C. Cannegieter
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Leiden University Medical Center