Mobiele menu

The frail institutionalized elderly patient with a hip fracture in the shade of life (FRAIL-HIP); how do we value non-operative management?

Heupfracturen komen vaak voor in een vergrijzende samenleving. Van de 20.000 patiënten met een heupfractuur die jaarlijks in Nederland worden opgenomen in een ziekenhuis, woont 20% in een verpleeghuis. Een deel van deze patiënten is volledig zorgafhankelijk, immobiel en heeft een beperkte levensverwachting. Voor deze zeer kwetsbare patiënten is het de vraag of zij gebaat zijn bij een operatie met aanzienlijke kans op complicaties en sterfte. 

De FRAIL-HIP studie heeft het effect van behandeling van een heupfractuur op de kwaliteit van leven onderzocht. De studiepopulatie bestond uit een geselecteerde groep van kwetsbare ouderen in het verpleeghuis met een beperkte levensverwachting. Met de patiënt (en/of familie) en betrokken zorgverleners zijn alle voordelen en nadelen van de operatieve en niet-operatieve behandeling besproken met de patiënt (of familie) en de betrokken zorgverleners. Deze gezamenlijke besluitvorming had als doel de beste behandeling voor de individuele patiënt te kiezen. Patiënten zijn in meerdere ziekenhuizen geselecteerd. Gedurende 6 maanden na de gebroken heup (of tot overlijden) werden op meerdere momenten de kwaliteit van leven, pijn en pijnmedicatie, complicaties en andere gegevens verzameld. In geval van overlijden werd naar de kwaliteit van het stervensproces gevraagd. Na afloop van de deelname werd aan patiënten (of hun familie of nabestaanden) en zorgverleners gevraagd of ze achteraf tevreden waren met de gekozen behandeling.

Richtlijn

Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Producten

Titel: Evaluation of Quality of Life After Nonoperative or Operative Management of Proximal Femoral Fractures in Frail Institutionalized Patients: The FRAIL-HIP Study
Auteur: Sverre A I Loggers, Hanna C Willems, Romke Van Balen, Taco Gosens, Suzanne Polinder, Kornelis J Ponsen, Cornelis L P Van de Ree, Jeroen Steens, Michael H J Verhofstad, Rutger G Zuurmond, Esther M M Van Lieshout, Pieter Joosse, FRAIL-HIP Study Group
Magazine: JAMA Surgery 2022 May 1;157(5)
Link: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.0089
Titel: The value of nonoperative versus operative treatment of frail institutionalized elderly patients with a proximal femoral fracture in the shade of life (FRAIL-HIP); protocol for a multicenter observational cohort study
Auteur: Pieter Joosse 1, Sverre A I Loggers 1 2, C L P Marc Van de Ree 3, Romke Van Balen 4, Jeroen Steens 5 6, Rutger G Zuurmond 7, Taco Gosens 8, Sven H Van Helden 9, Suzanne Polinder 10, Hanna C Willems 11, Esther M M Van Lieshout 12; FRAIL-HIP study group
Magazine: BMC Geriatr. 2019 Nov 8;19(1)
Link: https://doi.org/10.1186/s12877-019-1324-7
Titel: Correction to: Nonoperative versus operative management of frail institutionalized older patients with a proximal femoral fracture: a cost-utility analysis alongside a multicenter prospective cohort study
Auteur: S A I Loggers 1 2, A J L M Geraerds 3, P Joosse 1 4, H C Willems 5, T Gosens 6, R Van Balen 7, C L P Van de Ree 8, K J Ponsen 1 4, J Steens 9, R G Zuurmond 10, M H J Verhofstad 2, S Polinder 3, Esther M M Van Lieshout 11; FRAIL-HIP study group
Magazine: Osteoporos Int. 2023 Mar;34(3)
Link: https://doi.org/10.1007/s00198-023-06673-2
Titel: Prognosis and institutionalization of frail community-dwelling older patients following a proximal femoral fracture: a multicenter retrospective cohort study
Auteur: S A I Loggers 1 2, T M P Nijdam 3, E C Folbert 4, J H H Hegeman 4, D Van der Velde 3, M H J Verhofstad 2, E M M Van Lieshout 5, P Joosse 1
Magazine: Osteoporos Int. 2022 Jul;33(7)
Link: https://doi.org/10.1007/s00198-022-06394-y

Verslagen


Eindverslag

Heupfracturen komen vaak voor in een vergrijzende samenleving. Van de 20.000 patiënten met een heupfractuur die jaarlijks in Nederland worden opgenomen in een ziekenhuis woont 10-20% permanent in een verpleeghuis. Een deel van deze patiënten is volledig zorgafhankelijk, immobiel en heeft een beperkte levensverwachting. Voor deze zeer kwetsbare patiënten is het de vraag of zij na een heupfractuur gebaat zijn bij een operatie met aanzienlijke kans op complicaties en sterfte. De FRAIL-HIP studie heeft het effect van behandeling van een heupfractuur op de kwaliteit van leven onderzocht. De studiepopulatie bestond uit een geselecteerde groep van kwetsbare ouderen in het verpleeghuis met een beperkte levensverwachting. Met de patiënt (en/of familie) en betrokken zorgverleners zijn alle voordelen en nadelen van de operatieve en niet-operatieve behandeling besproken met de patiënt (of familie) en de betrokken zorgverleners. Deze gezamenlijke besluitvorming had als doel de beste behandeling voor de individuele patiënt te kiezen. Patiënten zijn in meerdere ziekenhuizen geselecteerd. Gedurende 6 maanden na de gebroken heup (of tot overlijden) werden op meerdere momenten de kwaliteit van leven, pijn en pijnmedicatie, complicaties en andere gegevens verzameld. In geval van overlijden werd naar de kwaliteit van het stervensproces gevraagd. Na afloop van de deelname werd aan patiënten (of hun familie of nabestaanden) en zorgverleners gevraagd of ze achteraf tevreden waren met de gekozen behandeling.
DOEL / VRAAGSTELLING Leidt shared decision making, waarbij besloten wordt over niet-operatief versus operatief beleid, tot dezelfde kwaliteit van leven bij kwetsbare oudere verpleeghuispatiënten met een heupfractuur in de laatste levensfase? STUDIE OPZET Multicenter, observationele studie met kosten-utiliteitsanalyse. STUDIEPOPULATIE Kwetsbare ouderen in het verpleeghuis (70 jaar of ouder met óf een body mass index <18.5, óf Functional Ambulation Category 2 of lager pre-trauma, óf ASA 4-5, die een heupfractuur oplopen. Gezien de beperkte levensverwachting van deze groep is er discussie of operatie zinvol is of niet. INTERVENTIE Niet-operatief beleid, bestaande uit transmuraal overleg, pijnstilling en comfort. De patiënt gaat na besluit over behandeling terug naar het verpleeghuis. GEBRUIKELIJKE ZORG / VERGELIJKING Operatief beleid. Naast de operatie van de heupfractuur is het beleid net als in de interventiegroep gericht op pijnstilling en comfort. UITKOMSTMATEN Primaire economische uitkomst is kosten per gewonnen QALY. Uitkomsten zijn kwaliteit van leven (EQ-5D (primair) en QUALIDEM), pijn en pijnmedicatie, tevredenheid van de patiënt (of proxy) en zorgverleners met het gekozen beleid, tijd tot overlijden en medische kosten. Patiënten worden tot overlijden gevolgd met een maximum van 6 maanden.

Kenmerken

Projectnummer:
843004120
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2018
2022
Gerelateerde programma's:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. E.M.M. van Lieshout PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Noordwest Ziekenhuisgroep